血压达到140/90毫米汞柱以上时通常需要遵医嘱用药。高血压是否需要服药需结合血压分级、合并症及靶器官损害综合评估，主要干预标准包括一级高血压伴心血管风险、二级及以上高血压、妊娠期高血压等特殊情况。
对于一级高血压患者，若未合并糖尿病、冠心病等危险因素，可先通过限盐减重等生活方式干预3-6个月。当收缩压持续在140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱，且伴随左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害时，应考虑启动药物治疗。常用降压药有氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等，具体方案需根据年龄和并发症调整。
当血压超过160/100毫米汞柱即达到二级高血压标准，或合并肾功能不全、脑血管病变时，必须立即用药控制。这类患者往往需要两种以上降压药联合治疗，如培哚普利叔丁胺片联合吲达帕胺缓释片。夜间血压反杓型改变或晨峰高血压患者还需调整给药时间。
高血压患者应每日定时测量血压并记录，避免摄入腊肉、泡菜等高钠食品，每周进行3-5次有氧运动。出现视物模糊、持续头痛等高血压急症症状时须即刻就医。长期服药者每3个月需复查肝肾功能和电解质，不可自行增减药量。
血压高吃药降下来后一般不能擅自停药，需遵医嘱调整用药方案。高血压属于慢性疾病，药物控制后仍需长期管理以维持血压稳定。
高血压患者服药后血压降至正常范围是药物作用的结果，并非疾病痊愈。突然停药可能导致血压反弹，甚至引发心脑血管意外。降压药通过调节血管张力、减少血容量等机制发挥作用，机体已形成药物依赖的生理平衡。部分患者需持续用药数年，部分可能根据动态监测结果逐渐减量。减药过程需严格遵循阶梯式原则，每次调整后观察数周血压变化，配合家庭血压监测和定期复诊。
少数早期高血压患者经规范治疗且伴随生活方式改善，可能获得减药机会。这类患者通常需满足数月血压稳定达标、低心血管风险、严格践行低盐饮食及运动等条件。但即使减药也需持续监测，多数患者仍需保留最低有效剂量维持治疗。妊娠期、肾动脉狭窄等继发性高血压患者更需谨慎评估停药风险。
高血压患者应每日定时测量血压并记录，避免高盐高脂饮食，每周进行有氧运动。出现头晕、心悸等不适及时就医，不可自行增减药物。定期复查肝肾功能及电解质，医生会根据动态血压、靶器官损害情况综合评估调整方案。保持规律作息和情绪稳定对血压管理至关重要。
