厌食症可能由遗传因素、心理因素、社会文化因素、神经生物学因素、胃肠功能紊乱等原因引起。厌食症是一种以刻意限制饮食、体重显著下降及对体重增加强烈恐惧为特征的进食障碍，可通过心理治疗、营养支持、药物治疗等方式干预。
1、遗传因素家族中有进食障碍病史的人群患病概率较高，可能与特定基因变异影响食欲调节和情绪控制有关。这类患者常伴随焦虑或抑郁情绪，需结合认知行为治疗改善错误体像认知。必要时可遵医嘱使用盐酸氟西汀胶囊、米氮平片、帕罗西汀肠溶片等抗抑郁药物辅助治疗。
2、心理因素完美主义性格或创伤性事件可能诱发病态节食行为，患者多存在体像障碍和强迫倾向。心理干预需重点纠正扭曲的体重观念，可采用家庭治疗改善亲子互动模式。伴随严重焦虑时可短期使用劳拉西泮片、阿普唑仑片等抗焦虑药物。
3、社会文化因素过度追求以瘦为美的社会审美标准，或长期暴露在身材批判环境中易引发病态减肥行为。这类情况需通过媒体素养教育减少外界影响，建立健康体像认知。团体心理治疗有助于患者重建社会支持系统。
4、神经生物学因素下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常可能导致饱腹感信号紊乱，5-羟色胺等神经递质失衡会加剧情绪波动。营养康复治疗需逐步增加热量摄入，严重营养不良时需静脉补充葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液等营养制剂。
5、胃肠功能紊乱长期饥饿可能导致胃排空延迟和肠蠕动减弱，出现餐后腹胀、便秘等症状。这类患者需采用少量多餐方式，必要时使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等胃肠动力药改善消化功能。同时需监测电解质水平，及时补充氯化钾缓释片等电解质调节剂。
厌食症患者日常需保持规律作息，家属应避免对进食行为的过度关注或批评。营养恢复期可选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉泥等，分6-8次少量进食。建议每周进行3-5次低强度运动如散步、瑜伽，但需避免过度消耗能量。出现心率低于50次/分或血钾低于3.0mmol/L等危急情况时须立即就医。
精神性厌食症可通过心理治疗、营养支持、药物治疗、家庭干预及住院治疗等方式改善。该疾病通常与遗传易感性、心理社会压力、完美主义倾向、神经生物学异常及家庭互动模式等因素相关。
1、心理治疗认知行为治疗是核心干预手段，帮助患者纠正扭曲的体像认知和进食行为，可采用暴露反应预防技术减少对食物的焦虑。人际心理治疗侧重改善社会关系对进食行为的影响，动机增强疗法适用于治疗初期抵触情绪明显的患者。治疗周期通常需要持续数月，需配合定期随访评估。
2、营养支持注册营养师需制定渐进式营养恢复计划，初期以易消化食物为主，每日热量控制在1200-1500千卡，逐步增至2000千卡以上。重点补充优质蛋白如乳清蛋白粉、维生素D钙复合剂及ω-3脂肪酸，纠正电解质紊乱时需监测血钾、血磷水平。严重营养不良者可短期使用肠内营养制剂如整蛋白型肠内营养粉。
3、药物治疗奥氮平片可用于改善体像障碍和焦虑症状，起始剂量2.5毫克/日。氟西汀胶囊在体重恢复后能预防复发，需注意可能引发胃肠道反应。米氮平片对伴随抑郁失眠的患者有益，但需警惕食欲亢进副作用。所有精神类药物均须在专科医生指导下调整剂量，禁止自行用药。
4、家庭干预基于家庭的治疗模式特别适用于青少年患者，需指导家长避免强迫喂食等不当行为，建立规律进餐环境。多家庭小组治疗能促进经验分享，帮助家庭成员识别患者的非言语求助信号。建议定期开展家庭膳食重建训练，逐步移交进食自主权给康复期患者。
5、住院治疗当体重指数低于15或出现心动过缓等严重并发症时需强制住院，通过鼻饲或静脉营养维持生命体征稳定。专科病房应配备精神科医师、营养师及康复治疗师团队，采用阶梯式体重增长目标，每周增幅控制在1-1.5公斤。出院标准需同时满足体重恢复和心理健康评估达标。
康复期需保持每周1次门诊随访，建立包含运动治疗师在内的多学科支持体系。建议采用饮食日记配合体成分分析仪监测营养状况，避免过度关注体重数字。家庭成员应参加照料者技能培训，学习识别复发预警信号如拒绝共餐、过度运动等行为。环境调整包括移除体重秤、减少社交媒体身材比较等触发因素，逐步重建健康的进食行为模式。
