肩周炎患者需要注意避免过度活动肩关节、保持正确姿势、适当进行康复锻炼、避免受凉以及遵医嘱用药等事项。肩周炎是肩关节周围软组织发生无菌性炎症的疾病,主要表现为肩部疼痛和活动受限。
1、避免过度活动肩周炎患者应避免提拉重物或进行大幅度甩臂动作,这些行为可能加重肩关节周围软组织的损伤。急性期疼痛明显时建议使用三角巾悬吊制动,待炎症缓解后再逐步恢复日常活动。打字、做饭等轻度活动可正常进行,但需控制单次持续时间。
2、保持正确姿势长期伏案工作时应调整座椅高度使双肩自然下垂,电脑屏幕与视线平齐。睡眠时避免患侧卧位,可将枕头垫于患肢下方保持肩关节中立位。错误姿势会导致肌肉持续紧张,加重局部血液循环障碍。
3、康复锻炼疼痛缓解后可进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼,每日2-3组,每组10-15次。锻炼前可用热毛巾热敷肩部15分钟,锻炼强度以不引起剧烈疼痛为度。坚持锻炼能防止关节粘连,但需避免暴力牵拉。
4、避免受凉寒冷刺激会导致肌肉痉挛和血管收缩,加重炎症反应。秋冬季节需注意肩部保暖,可佩戴护肩。夏季避免空调冷风直吹,睡眠时穿有袖睡衣。洗澡水温应保持在40℃左右,沐浴后及时擦干肩部。
5、遵医嘱用药医生可能开具塞来昔布胶囊缓解疼痛,盐酸乙哌立松片松弛肌肉,或局部注射复方倍他米松注射液控制炎症。不可自行购买强效镇痛药,非甾体抗炎药需餐后服用以减轻胃肠刺激。若出现药物过敏需立即停药就医。
肩周炎患者日常可适当补充富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽,有助于减轻炎症反应。维生素D缺乏者应增加蛋黄、香菇等食物摄入。康复期间避免吸烟饮酒,保证充足睡眠。若出现夜间痛醒、肩关节完全不能活动等情况,应及时复查调整治疗方案。多数患者通过系统治疗和科学护理,3-6个月可基本恢复肩关节功能。
肩周炎复发可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、中医针灸、封闭注射等方式治疗。肩周炎复发通常由受凉劳累、姿势不当、外伤炎症、糖尿病影响、颈椎病诱发等原因引起。
1、热敷理疗每日用40度左右热毛巾敷于患处15分钟,配合红外线照射或超声波治疗,促进局部血液循环。注意避免烫伤皮肤,急性发作期肿胀明显时不宜热敷。热敷后可轻柔按摩肩关节周围肌肉,缓解粘连症状。
2、药物治疗遵医嘱使用依托考昔片等非甾体抗炎药减轻疼痛,配合盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。疼痛剧烈时可短期使用曲安奈德注射液局部封闭治疗。长期服药需监测胃肠反应,糖尿病患者慎用糖皮质激素。
3、功能锻炼进行爬墙运动、钟摆运动等康复训练,每日3组每组10次,逐步增加活动范围。锻炼时以轻微疼痛为度,避免暴力牵拉。可配合弹力带进行抗阻训练,增强肩袖肌群力量。
4、中医针灸选取肩髃、肩髎等穴位进行针刺,配合艾灸温通经络。推拿采用滚法、揉法等松解粘连,每周治疗3次。体质虚寒者可配合中药熏蒸,使用桂枝、红花等药材活血化瘀。
5、封闭注射对于顽固性疼痛,可在肩峰下滑囊或肱二头肌长头腱鞘注射利多卡因与糖皮质激素混合液。每月注射不超过1次,全年不超过3次。注射后需保持局部清洁,避免感染。
肩周炎患者应注意防寒保暖,睡眠时避免压迫患侧。控制血糖血压等基础疾病,纠正不良坐姿与工作姿势。饮食多补充钙质与优质蛋白,可适量食用牛奶、鱼肉等。症状持续加重或伴发热时应及时复查,排除肩袖损伤等并发症。康复期间保持适度活动,切忌长期制动导致关节僵硬。