真菌性角膜炎可通过抗真菌滴眼液、角膜清创术、结膜瓣遮盖术、穿透性角膜移植术、全身抗真菌药物治疗等方式治疗。真菌性角膜炎通常由植物性外伤、隐形眼镜污染、免疫抑制状态、长期使用糖皮质激素、眼部基础疾病等原因引起。
1、抗真菌滴眼液真菌性角膜炎早期可使用抗真菌滴眼液控制感染，常用药物包括那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液、两性霉素B滴眼液。这类药物能直接作用于角膜病灶，抑制真菌细胞膜合成。使用前需清除眼部分泌物，滴药后闭眼按压泪囊区减少全身吸收。治疗期间需定期复查角膜病灶变化，避免自行调整用药。
2、角膜清创术对于角膜溃疡较深的患者，可在显微镜下进行机械性清创去除坏死组织。该操作能减少真菌负荷，促进药物渗透，同时获取病变组织进行真菌培养。清创后需加压包扎24小时，配合抗真菌药物频点治疗。操作须严格无菌，避免继发细菌感染或角膜穿孔风险。
3、结膜瓣遮盖术当角膜溃疡濒临穿孔时，可采用邻近结膜瓣覆盖缺损区。结膜瓣能提供血供促进修复，同时机械性阻挡真菌扩散。术后需联合全身和局部抗真菌治疗，定期观察瓣片存活情况。该术式对术者显微操作技术要求较高，可能出现瓣片移位或溶解等并发症。
4、穿透性角膜移植术对于全层角膜穿孔或药物治疗无效的重症患者，需行穿透性角膜移植替换病变角膜。手术需在感染控制后进行，避免移植片发生真菌复发。术后需长期使用抗排斥药物，警惕移植片排斥反应。供体角膜需经过严格筛查，降低术后原病复发概率。
5、全身抗真菌药物治疗严重感染或合并眼内炎时需联合口服或静脉抗真菌药物，常用伏立康唑、伊曲康唑等。这类药物通过全身分布到达眼部组织，治疗期间需监测肝肾功能。免疫功能低下患者需延长疗程，必要时进行血药浓度检测调整剂量。
真菌性角膜炎患者治疗期间应保持眼部清洁，避免揉眼或压迫眼球。饮食需保证优质蛋白和维生素A摄入，如鸡蛋、胡萝卜等促进角膜修复。外出佩戴防护眼镜防止异物刺激，隐形眼镜使用者需暂停佩戴直至痊愈。定期复查角膜愈合情况，出现眼痛加剧或视力下降需立即就诊。所有抗真菌药物均需严格遵医嘱使用，不可擅自停药防止复发。
