鼻出血是一种常见的症状 ,可发生于各个年龄段 ,但以儿童和老年阶段发病较多。许多人一旦发生鼻出血就会十分恐惧 ,而且老年人还往往会联想到是否患上了肿瘤。其实鼻出血大约有 9 0%以上可以自愈 ,只有 10%左右才须医疗援助 ,这里 10%的病人中大多可以治愈 ,而具有生命威胁的大量出血往往继发于严重的全身性疾病或局部具有出血现象的肿瘤。出血多自前鼻也流出 ,但头后仰或鼻腔后部出血时常流至鼻咽 ,部分经口腔吐出 ,部分咽下胃内 ,咽下一定量血液后可引起呕吐 ,于是血块连同其它胃内容物吐出 ,容易被误以为吐血。儿童及中青年患者的出血部位大多在鼻中隔前下方接近前鼻处的血管丛区 ,老年人则大多发生于中鼻甲以上的鼻腔顶部或鼻腔后部。偶有鼻窦内出血 ,血液经鼻窦开口流入鼻腔。探究鼻出血的原因有很多很多 ,可以是局部的 ,也可以是全身性的。 局部原因中最常见的是所谓特发性出血。这类情况多见于儿童 ,往往无出血诱因 ,不自觉地或甚至在睡梦中发生。出血量不大 ,大多经冷敷前额或自行堵塞前鼻而止。据有关统计资料 ,特发性出血大约占儿童鼻出血的 9 0%以上。一般认为出血是鼻中隔血管丛中区血管扩张并破裂所致。其次是由于擤鼻或挖鼻引起的粘膜损伤 ,一般出血量不大 ,急性鼻炎后期。慢性鼻炎、萎缩性鼻炎及干燥性鼻炎的患者常常排出血性鼻涕 ,但很少大量出血。环境方面的粉尘污染 ,高温作业 ,气候干燥 ,有毒气体等均可刺激粘膜 ,引起出血。鼻骨骨折、鼻咽肿瘤可引起出血。早期鼻咽癌患者仅于倒吸鼻腔时有血液分泌物吐出。晚期鼻咽癌也有个别发生大量出血者。 血液病就更常引起出血了 ,如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。此外 ,妇女月经期或妊娠后期的鼻出血 ,急性传染病如流感、传染性病毒肝炎等引起出血也时有发生。 少量出血一般患者都知道如何自行处理 ,不过有一点必须指出 ,用以堵塞前鼻的东西应该尽量清洁。最好用消毒药棉。有些人用菜叶、树叶或者青草等堵塞 ,以为带绿色的东西可以止血 ,这纯属误解。这些野生的植物常常带有细菌 ,堵进鼻里可能引起感染。也有的人用破旧的布条堵塞鼻孔 ,有报告说有因此引起感染破伤风的病例。 大量出血时患者都很紧张 ,在场家属也往往手足无措。这些情况对患者是十分不利的。因为情绪越紧张 ,血压就越高 ,出血量就越大 ,出血时间就越长。所以家属应保持镇静 ,尽量安定患者的情绪 ,一方面采取一些简单的应急措施 ,而主要的是立即把患者送医院急救。 鼻出血的应急措施常用的有用冰袋敷鼻梁及前额。这样可以产生反射性血管收缩 ,达到止血的目的。如果出血部位在血管丛区 ,把双侧鼻翼捏向鼻中隔 ,常可收到压迫止血的效果。出血严重的可用凡士林纱布条填塞鼻腔止血。如出血在鼻腔后部 ,应先作鼻也填塞后才堵塞鼻腔。经这样处理后仍未能止血者 ,有时考虑结扎筛动脉或外颈动脉。对大量出血的患者在处理局部的同时应密切注意其全身情况 ,出血量较多者应及时输血。病情稳定后 ,应进一步查明病因。
