复禾问答 贫血

钩虫引起的贫血的原因及特点

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朱振国
朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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钩虫皮炎通常需要做血常规、粪便检查、皮肤镜检查、血清学检查和过敏原检测。钩虫皮炎是由钩虫幼虫侵入皮肤引起的炎症反应,常见于赤足接触被钩虫污染的土壤后,表现为局部瘙痒、红斑、丘疹或水疱。

1、血常规

血常规检查可发现嗜酸性粒细胞增多,这是寄生虫感染的常见表现。钩虫幼虫侵入人体后,可能引发免疫反应,导致血液中嗜酸性粒细胞水平升高。血常规还能帮助判断是否存在贫血,钩虫成虫寄生在肠道时可能引起慢性失血。

2、粪便检查

粪便检查是诊断钩虫感染的重要方法,通过显微镜观察粪便样本中是否存在钩虫卵。钩虫成虫寄生在小肠,雌虫每日可产卵数千枚,随粪便排出体外。粪便检查需多次取样以提高检出率,必要时可采用饱和盐水浮聚法浓缩虫卵。

3、皮肤镜检查

皮肤镜检查可直接观察皮损特征,钩虫皮炎常表现为线状或曲折的红色隧道样皮损,这是幼虫在皮肤内移行留下的痕迹。皮肤镜能帮助与其他皮肤疾病鉴别,如接触性皮炎或真菌感染,避免误诊。

4、血清学检查

血清学检查通过检测特异性抗体辅助诊断,适用于早期感染或轻度感染。钩虫抗原刺激机体产生免疫球蛋白E,血清中IgE水平可能显著升高。血清学检查对肠道钩虫病诊断价值较高,但对单纯皮肤幼虫移行症敏感性有限。

5、过敏原检测

过敏原检测可评估患者对钩虫抗原的过敏反应程度。部分患者接触钩虫幼虫后可能出现强烈过敏反应,表现为广泛性荨麻疹或血管性水肿。过敏原检测有助于制定个体化治疗方案,特别是对症状严重或反复发作的患者。

确诊钩虫皮炎后,患者应避免再次接触可能被污染的土壤,必要时穿戴防护鞋袜。保持皮肤清洁干燥,避免搔抓防止继发感染。饮食上可增加富含铁和蛋白质的食物,如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等,帮助改善可能存在的贫血。症状严重或合并肠道感染时,应及时就医进行驱虫治疗,医生会根据具体情况开具阿苯达唑、甲苯咪唑等驱虫药物,切勿自行用药。

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