甲状腺癌切除范围通常根据肿瘤大小、病理类型及淋巴结转移情况决定,主要有甲状腺部分切除、甲状腺全切除、甲状腺全切除加中央区淋巴结清扫、甲状腺全切除加颈侧区淋巴结清扫。
1、甲状腺部分切除适用于单侧微小乳头状癌或滤泡状癌,肿瘤直径小于1厘米且无包膜外侵犯,术后需定期监测甲状腺功能。
2、甲状腺全切除针对多灶性肿瘤、直径超过4厘米的癌灶或伴有甲状腺外侵犯的情况,术后须终身服用左甲状腺素钠替代治疗。
3、中央区淋巴结清扫当术前超声或术中探查发现中央区淋巴结转移时实施,需注意保护甲状旁腺和喉返神经,术后可能出现暂时性低钙血症。
4、颈侧区淋巴结清扫适用于临床确诊颈侧区淋巴结转移患者,根据转移范围选择改良根治性颈清扫或选择性颈清扫,术后需关注肩部功能康复。
术后应保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素D,定期复查甲状腺功能及颈部超声,避免剧烈颈部运动直至伤口完全愈合。