更年期补充雌孕激素可通过个体化评估、药物选择优化、定期监测和生活方式调整降低风险。主要风险控制策略包括严格掌握适应症、选择最低有效剂量、短期用药和联合孕激素保护子宫内膜。
1、个体化评估用药前需全面评估心血管、乳腺及血栓风险，高血压或糖尿病史患者应优先考虑非激素疗法，必要时可选用选择性雌激素受体调节剂。
2、药物优化天然雌激素如戊酸雌二醇风险较低，联合微粒化黄体酮可减少子宫内膜病变，经皮给药途径较口服降低静脉血栓风险。
3、定期监测用药期间每半年复查乳腺超声和肝肾功能，出现异常阴道出血需立即行内膜活检，骨密度检测可指导用药周期调整。
4、生活干预补充钙剂和维生素D可协同激素作用，有氧运动每周3次以上能改善代谢，戒烟限酒可显著降低血栓形成概率。
建议采用激素替代治疗时同步进行膳食补充，增加豆制品和深海鱼类摄入，控制每日咖啡因不超过300毫克，保持规律作息有助于药物代谢。
