橄榄油能降低胆固醇主要与其富含单不饱和脂肪酸、抗氧化物质及抗炎成分有关，这些成分通过调节脂质代谢、减少低密度脂蛋白氧化等机制发挥作用。
1、单不饱和脂肪酸橄榄油中约70％为油酸，属于单不饱和脂肪酸。油酸可替代饮食中的饱和脂肪酸，减少肠道对胆固醇的吸收，同时促进肝脏将低密度脂蛋白胆固醇分解代谢。长期摄入单不饱和脂肪酸有助于提升高密度脂蛋白胆固醇水平，改善血脂谱。
2、多酚类抗氧化物质特级初榨橄榄油含橄榄多酚、羟基酪醇等抗氧化成分。这些物质能抑制低密度脂蛋白胆固醇的氧化修饰，减少血管内皮炎症反应，延缓动脉粥样硬化斑块形成。每日摄入20克以上初榨橄榄油即可获得显著抗氧化效益。
3、植物甾醇作用橄榄油中的β-谷甾醇等植物甾醇结构与胆固醇相似，可在肠道竞争性抑制胆固醇吸收。研究显示每日摄入2克植物甾醇可使低密度脂蛋白胆固醇降低10％，橄榄油是其天然来源之一。
4、调节脂蛋白代谢橄榄油中的活性成分能上调肝脏低密度脂蛋白受体表达，加速循环中低密度脂蛋白的清除。同时通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体，促进脂质氧化分解，减少甘油三酯在肝脏的蓄积。
5、抗炎与内皮保护橄榄多酚可通过抑制核因子κB通路降低全身炎症水平，改善血管内皮功能。内皮细胞功能恢复后，其分泌的一氧化氮增加，有助于维持血管舒张状态，间接减少胆固醇在血管壁的沉积。
建议将橄榄油作为主要烹饪用油，每日摄入量控制在25-30克。避免高温煎炸以保留活性成分，可与深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物搭配增强降脂效果。高胆固醇血症患者仍需结合运动、药物等综合干预，定期监测血脂变化。
