急性肾损伤和慢性肾脏病的鉴别主要依据病程长短、肾功能变化速度、病因及影像学特征，关键鉴别点包括病史追溯、实验室检查结果差异、肾脏体积变化以及是否存在贫血或钙磷代谢异常。
1. 病程差异急性肾损伤病程通常在7天至3个月内，肾功能急剧下降；慢性肾脏病则存在超过3个月的持续性肾功能异常，病情进展缓慢。
2. 实验室指标急性肾损伤可见血肌酐短期内快速上升，尿沉渣中出现肾小管上皮细胞管型；慢性肾脏病多伴随长期贫血、低钙高磷等代谢紊乱，肾小球滤过率呈阶梯式下降。
3. 影像学特征超声检查中急性肾损伤常显示肾脏体积正常或增大，皮质回声增强；慢性肾脏病典型表现为双侧肾脏对称性缩小，皮质变薄且结构模糊。
4. 并发症表现急性肾损伤较少出现肾性骨病或严重贫血；慢性肾脏病多合并高血压、心血管病变等全身系统损害，甲状旁腺激素水平明显升高。
建议通过肾穿刺活检明确病理类型，日常监测血压及尿量变化，限制高钾高磷饮食，避免使用肾毒性药物。
