原发性血小板增多症通常不会直接导致贫血，但可能因骨髓纤维化或脾功能亢进等并发症间接引发贫血。贫血的发生与血小板增多症病程进展及并发症有关。
1、骨髓纤维化长期血小板异常增生可能引发骨髓纤维化，影响正常造血功能，导致红细胞生成减少。需通过骨髓穿刺确诊，治疗可选用芦可替尼或干扰素α调节造血。
2、脾功能亢进血小板在脾脏过度滞留可能造成脾肿大，加速红细胞破坏。可通过脾脏超声评估，严重时需脾切除手术或使用阿那格雷降低血小板计数。
3、出血倾向血小板功能异常可能引发出血事件，慢性失血可导致缺铁性贫血。需监测血清铁蛋白，补充铁剂如琥珀酸亚铁，同时控制血小板数量。
4、治疗副作用羟基脲等降血小板药物可能抑制骨髓造血。需定期检测血常规，必要时调整用药方案或联用促红细胞生成素。
建议患者每3个月复查血常规与铁代谢指标，避免剧烈运动预防出血，饮食注意补充富含铁元素的动物肝脏与深色蔬菜。
