肺结核耐药后仍可治愈，治疗难度和周期会显著增加，主要取决于耐药类型、药物敏感性测试结果、患者依从性及治疗方案调整等因素。
1、耐药类型：单药耐药通过更换敏感药物可控制病情，耐多药结核需联合使用二线抗结核药物，广泛耐药结核需依赖新型药物如贝达喹啉。
2、药物敏感性：通过痰培养和药敏试验明确敏感药物，指导制定个体化方案，避免使用无效药物导致治疗失败。
3、患者依从性：严格遵循每日用药计划，完成18-24个月疗程，采用直接面视下服药管理减少漏服。
4、方案调整：根据治疗反应动态调整4-5种药物组合，必要时联用莫西沙星、利奈唑胺等强化方案。
治疗期间需加强营养支持，保持通风环境，定期复查痰菌及影像学，密切监测药物不良反应。
