躺着总想小便可能与膀胱过度活动症、泌尿系统感染、前列腺增生、妊娠子宫压迫、心理因素等原因有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、膀胱过度活动症膀胱逼尿肌异常收缩会导致尿频尿急，夜间平卧时腹腔压力变化可能加重症状。可遵医嘱使用索利那新、托特罗定等M受体拮抗剂，配合盆底肌训练改善症状。避免摄入咖啡因和酒精等刺激性饮品。
2、泌尿系统感染细菌感染刺激膀胱黏膜会引起尿意频繁，可能伴有排尿灼痛、尿液浑浊。常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。可进行尿常规和尿培养检查，确诊后需用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗，同时增加饮水量。
3、前列腺增生中老年男性前列腺体积增大会压迫尿道，造成排尿不畅和残余尿增多，卧位时症状更明显。可通过直肠指诊和超声检查确诊，常用药物包括坦索罗辛、非那雄胺等。严重者需考虑经尿道前列腺电切术。
4、妊娠子宫压迫妊娠中晚期增大的子宫会压迫膀胱导致容量减少，尤其仰卧位时压迫更显著。这是生理性改变，建议采取侧卧位睡眠，控制晚间饮水量。分娩后症状可自行缓解。
5、心理因素焦虑或强迫倾向可能引发主观尿频，但尿量并无实际增加。睡前过度关注排尿问题会形成心理暗示。可通过放松训练、认知行为干预改善，必要时联合帕罗西汀等抗焦虑药物。
日常应注意记录排尿日记，监测每日排尿次数和尿量。睡前2小时限制饮水量，避免摄入利尿食物如西瓜、冬瓜等。保持会阴部清洁干燥，选择棉质透气内裤。若症状持续超过1周或出现血尿、发热等情况，须立即到泌尿外科就诊。中老年患者建议每年进行前列腺特异抗原检查和泌尿系统超声筛查。
