脑肿瘤是否需要化疗主要取决于肿瘤类型和恶性程度，胶质瘤、髓母细胞瘤等恶性肿瘤通常需要化疗，而脑膜瘤等良性肿瘤一般无须化疗。
1、肿瘤类型胶质瘤等侵袭性肿瘤需结合放化疗控制进展，化疗药物如替莫唑胺可通过血脑屏障抑制肿瘤生长，常见不良反应包括骨髓抑制和胃肠反应。
2、病理分级WHO分级Ⅲ-Ⅳ级的恶性脑肿瘤需规范化疗，如使用洛莫司汀联合方案，低级别肿瘤若存在高危因素也可能需要辅助化疗。
3、手术情况肿瘤全切除后可能无须化疗，但残留病灶或复发倾向者需配合化疗药物如贝伐珠单抗靶向治疗，需定期复查MRI评估疗效。
4、分子特征IDH突变型胶质瘤对化疗更敏感，MGMT启动子甲基化患者使用烷化剂效果更好，基因检测可指导个体化化疗方案选择。
患者应严格遵循神经肿瘤专科医嘱，化疗期间注意监测血常规和肝肾功能，配合营养支持可减轻治疗副作用。
