透析患者临死前的征兆主要有意识模糊、呼吸困难、尿量减少、血压下降、皮肤改变等。终末期肾病患者可能出现多器官功能衰竭，需密切观察病情变化并及时就医。
1、意识模糊代谢废物蓄积导致中枢神经系统抑制，患者可出现嗜睡、谵妄或昏迷。这与尿毒症脑病、电解质紊乱等因素相关，需监测血肌酐、血钾等指标。临床常用醒脑静注射液、胞磷胆碱钠胶囊等药物改善脑代谢，但需在医生指导下使用。
2、呼吸困难肺水肿或心力衰竭引起的呼吸困难是常见终末症状，表现为端坐呼吸、血氧饱和度下降。可能与容量负荷过重、贫血、酸中毒有关，需通过胸部X线、血气分析评估。可遵医嘱使用呋塞米注射液减轻肺水肿，必要时进行机械通气支持。
3、尿量减少肾功能完全丧失后尿量会显著减少甚至无尿，提示肾脏失去排泄功能。此时需严格限制液体入量，避免高钾食物摄入。血液透析或腹膜透析可能无法有效清除毒素，需结合临床评估调整治疗方案。
4、血压下降心血管系统衰竭会导致顽固性低血压，对升压药物反应差。这与自主神经功能紊乱、心肌病变相关，需持续心电监护。多巴胺注射液等血管活性药物可能暂时维持循环，但预后通常不良。
5、皮肤改变尿毒症患者末期常见皮肤苍白、瘀斑或尿素霜沉积。氮质血症导致血小板功能异常和毛细血管脆性增加，可能出现出血倾向。保持皮肤清洁可预防感染，但根本改善需依赖肾脏替代治疗。
终末期透析患者需加强营养支持，选择低磷低钾优质蛋白饮食，每日液体摄入控制在1000毫升以内。家属应协助记录出入量、定期监测生命体征，出现意识障碍或呼吸困难加重时需立即联系医疗团队。心理疏导和疼痛管理对提高临终生活质量尤为重要，可寻求专业姑息治疗团队支持。
