小儿阑尾炎主要表现为腹痛、发热、呕吐等症状,临床特点包括发病急、进展快、穿孔概率高。小儿阑尾炎的诊断和治疗需结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合判断。
1、腹痛腹痛是小儿阑尾炎最常见的症状,初期多为脐周或上腹部疼痛,随后逐渐转移至右下腹。疼痛性质多为持续性钝痛,可伴有阵发性加剧。婴幼儿可能表现为哭闹不安、拒食、蜷曲体位等非特异性表现。由于小儿表达能力有限,家长需密切观察孩子的行为变化。
2、发热发热在小儿阑尾炎中较为常见,体温多在38摄氏度左右。部分患儿可能出现高热,尤其是发生穿孔或腹膜炎时。发热通常出现在腹痛之后,与炎症反应相关。婴幼儿发热反应可能更为明显,需注意与其他感染性疾病鉴别。
3、呕吐呕吐是小儿阑尾炎的另一常见症状,多发生在腹痛之后。初期呕吐物多为胃内容物,后期可能含有胆汁。呕吐频率和程度与病情严重程度相关。婴幼儿呕吐症状可能更为突出,需警惕脱水风险。
4、消化道症状小儿阑尾炎常伴有食欲减退、腹泻或便秘等消化道症状。部分患儿可能出现腹胀、肠鸣音减弱等表现。婴幼儿可能表现为拒奶、尿量减少等。这些症状缺乏特异性,需结合其他临床表现综合判断。
5、体征特点小儿阑尾炎体格检查可发现右下腹压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征。婴幼儿腹壁肌肉发育不完善,腹膜刺激征可能不明显。部分患儿可出现行走时右下肢不敢伸直、右侧卧位时疼痛减轻等特殊体位。直肠指检对诊断有一定帮助,但需谨慎操作。
小儿阑尾炎的治疗以手术为主,早期诊断和及时手术可降低穿孔风险。术后需注意伤口护理,保持清洁干燥。饮食应从流质逐渐过渡到正常饮食,避免辛辣刺激性食物。适当活动有助于恢复,但应避免剧烈运动。定期随访复查,观察恢复情况。家长应密切观察患儿症状变化,如有异常及时就医。
银屑病的临床表现主要有皮肤红斑、鳞屑、瘙痒、关节肿痛和指甲改变。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,典型表现为界限清楚的红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑,好发于头皮、肘部、膝盖等部位。
1、皮肤红斑银屑病最常见的表现是边界清晰的红色斑块,多呈圆形或椭圆形,大小不等。红斑基底浸润明显,表面可有不同程度的炎症反应。斑块常对称分布,好发于四肢伸侧、腰骶部等摩擦部位。红斑可能持续数周至数月,部分患者会伴随灼热感。
2、鳞屑皮损表面覆盖多层银白色鳞屑是银屑病的特征性表现。鳞屑干燥易剥落,刮除后可见薄膜现象和点状出血。鳞屑的形成与表皮细胞增殖过快有关,正常情况下表皮更替需要28天,而银屑病患者仅需3-4天。鳞屑脱落后常附着在衣物上,影响患者生活质量。
3、瘙痒约半数患者会出现不同程度的瘙痒症状,夜间可能加重。瘙痒程度从轻微不适到剧烈难忍不等,搔抓会导致皮损加重和继发感染。瘙痒可能与皮肤屏障功能受损、神经末梢敏感性增加以及炎症介质释放有关。严重瘙痒会影响睡眠和日常工作。
4、关节肿痛约30%患者会发展为银屑病关节炎,表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。最常累及远端指间关节,也可侵犯脊柱和骶髂关节。关节症状可能先于皮肤表现出现,容易被误诊为类风湿关节炎。长期未治疗的关节炎可导致关节畸形和功能障碍。
5、指甲改变指甲受累表现为甲板点状凹陷、甲剥离、甲下角化过度和甲板增厚等。指甲改变在银屑病患者中发生率较高,可能单独出现或伴随皮肤症状。严重的指甲损害会影响手指功能,增加真菌感染风险。指甲病变程度与疾病活动性相关,可作为评估疗效的指标之一。
银屑病患者应注意保持皮肤清洁湿润,避免搔抓和皮肤损伤。洗澡水温不宜过高,可选用温和的清洁产品。穿着宽松透气的棉质衣物,减少皮肤摩擦。饮食上注意营养均衡,限制高糖高脂食物摄入。适当进行有氧运动有助于改善免疫功能,但要避免剧烈运动导致皮肤损伤。保持规律作息,避免精神紧张和过度劳累。严格遵医嘱用药,定期复诊评估病情变化。出现关节症状时应尽早就诊,防止关节损害进展。