老人肺积水是否严重需结合具体病因判断，轻度感染或心功能不全引起的肺积水通常可控，但恶性肿瘤或严重心力衰竭导致的肺积水可能危及生命。肺积水又称胸腔积液，主要有感染性积液、漏出性积液、血性积液、乳糜胸、恶性积液五种常见类型。
1、感染性积液肺炎或结核等感染引起的积液通常伴有发热、咳嗽症状。通过抗生素治疗和胸腔穿刺引流，多数患者预后良好。常用药物包括左氧氟沙星、异烟肼、利福平等，需警惕耐药菌感染可能。
2、漏出性积液心力衰竭、肝硬化等疾病导致血管内压增高形成的积液。控制原发病是关键，限制钠盐摄入有助于减轻症状。利尿剂如呋塞米可缓解液体潴留，但需监测电解质平衡。
3、血性积液外伤或肺栓塞引发的血胸需紧急处理。胸腔闭式引流可清除积血，严重者需手术止血。凝血功能异常患者应避免使用抗血小板药物，必要时输注血浆改善凝血。
4、乳糜胸淋巴管损伤导致乳糜液积聚，常见于胸部手术后。中链甘油三酯饮食可减少淋巴液生成，顽固性病例需胸导管结扎术。营养支持对维持血浆蛋白水平尤为重要。
5、恶性积液肺癌或转移瘤引起的积液提示疾病晚期。胸腔灌注化疗药物如顺铂可控制进展，但总体预后较差。姑息治疗着重改善呼吸困难症状，必要时行胸膜固定术。
老年肺积水患者应保持半卧位休息，每日监测体重和尿量变化。饮食需保证优质蛋白摄入但控制液体量，避免腌制食品。进行呼吸训练时采用腹式呼吸法，动作幅度以不引起气促为度。出现意识改变或血氧饱和度持续低于90％时需立即就医。长期卧床者需每两小时翻身预防压疮，家属应学会观察唇甲发绀等缺氧表现。
