双侧额颞部蛛网膜下腔增宽可能由脑萎缩、脑脊液循环障碍、颅内压降低、先天性发育异常或创伤后改变等原因引起，需结合影像学与临床症状综合评估。
1、脑萎缩：
脑组织体积缩小导致蛛网膜下腔相对增宽，常见于老年性脑改变或神经退行性疾病。早期可能仅表现为轻度认知功能下降，可通过头颅核磁共振明确诊断。治疗以改善脑代谢为主，需定期随访观察进展。
2、脑脊液循环障碍：
脑脊液分泌吸收失衡或循环通路受阻可引起局部蛛网膜下腔扩张。可能伴随头痛、视乳头水肿等症状，需排查梗阻性脑积水等病变。根据病因选择脑室腹腔分流术或神经内镜治疗。
3、颅内压降低：
自发性或医源性低颅压会导致脑组织下沉，使蛛网膜下腔间隙增宽。典型表现为体位性头痛，腰穿检查脑脊液压力常低于60毫米水柱。治疗以卧床休息、补液及硬膜外血贴为主。
4、先天性发育异常：
部分人群存在蛛网膜下腔生理性宽大，属正常解剖变异。多见于婴幼儿期，通常无神经系统症状。需与病理性增宽鉴别，必要时进行发育评估与基因检测。
5、创伤后改变：
颅脑外伤可能导致局部脑组织损伤或粘连，形成继发性蛛网膜下腔增宽。常见于对冲伤患者，可能伴有脑挫裂伤或硬膜下积液。急性期需控制脑水肿，后期可进行神经营养治疗。
建议定期进行神经系统检查与影像学随访，保持低盐低脂饮食，适量补充B族维生素。避免剧烈运动及头部撞击，睡眠时适当抬高床头。出现持续头痛、呕吐或意识改变需立即就医，必要时进行脑脊液动力学检查或脑血管评估。日常可进行认知训练与平衡锻炼，戒烟限酒以延缓脑功能衰退。
蛛网膜下腔出血可通过止血治疗、降低颅内压、预防血管痉挛、手术干预及康复管理等方式治疗。蛛网膜下腔出血通常由动脉瘤破裂、脑血管畸形、外伤、高血压及凝血功能障碍等原因引起。
1、止血治疗：
急性期需立即控制出血，常用药物包括氨甲环酸、酚磺乙胺等抗纤溶药物，以减少再出血风险。同时需监测凝血功能，必要时输注血小板或新鲜冰冻血浆。止血治疗需在严密监护下进行，避免过度抗凝导致血栓形成。
2、降低颅内压：
颅内压升高是常见并发症，可选用甘露醇、高渗盐水等脱水剂减轻脑水肿。严重者需行脑室引流术或去骨瓣减压术。治疗期间需密切观察意识状态、瞳孔变化及生命体征，防止脑疝发生。
3、预防血管痉挛：
出血后3-14天易发生脑血管痉挛，可口服尼莫地平扩张血管，配合静脉补液维持有效循环血量。通过经颅多普勒超声监测血流速度，早期发现血管痉挛迹象。严重痉挛时可采用球囊血管成形术或动脉内注射血管扩张剂。
4、手术干预：
明确动脉瘤或血管畸形者需尽早手术，常见术式包括开颅动脉瘤夹闭术和血管内介入栓塞术。手术时机需根据患者意识状态、出血量及合并症综合评估。术后需预防感染、深静脉血栓等并发症。
5、康复管理：
急性期后需进行认知功能训练、肢体康复及语言治疗，改善神经功能缺损。长期管理包括控制血压、戒烟限酒、规律复查脑血管影像。心理疏导有助于缓解患者焦虑抑郁情绪。
蛛网膜下腔出血患者恢复期应保持低盐低脂饮食，适当补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。康复训练需循序渐进，从被动关节活动逐步过渡到主动运动。每日监测血压，避免剧烈咳嗽或用力排便。定期复查头部CT或MRI评估恢复情况，出现头痛加剧、意识模糊等异常症状需立即就医。建立规律的作息习惯，保证充足睡眠，避免情绪激动诱发血压波动。
