冠脉内支架手术后饮食需遵循低盐低脂、均衡营养的原则，重点控制胆固醇摄入并增加膳食纤维。术后饮食调整主要包括限制动物脂肪、选择优质蛋白、增加全谷物摄入、补充新鲜蔬果、避免高糖食品。
1、限制动物脂肪：
术后需严格控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，每日烹调油用量建议控制在25克以内。动物内脏、肥肉、奶油等食品胆固醇含量过高，可能加重动脉粥样硬化进程。可选用橄榄油、茶籽油等富含不饱和脂肪酸的植物油替代动物油，每周食用深海鱼类2-3次有助于补充欧米伽3脂肪酸。
2、选择优质蛋白：
优先选择脂肪含量较低的白肉如鸡胸肉、鱼肉，每日畜禽肉类摄入量不超过100克。豆制品如豆腐、豆浆等植物蛋白来源可替代部分动物蛋白，但肾功能异常者需控制豆类摄入量。鸡蛋每日不超过1个，避免食用腌制或加工的肉制品。
3、增加全谷物摄入：
糙米、燕麦、荞麦等全谷物食品富含B族维生素和膳食纤维，有助于调节血脂代谢。建议每日主食中全谷物占比达到1/3以上，可选用杂粮饭、全麦面包等替代精制米面。膳食纤维每日摄入量应达到25-30克，但需注意循序渐进增加以防腹胀。
4、补充新鲜蔬果：
深色蔬菜如菠菜、西兰花等富含钾元素和抗氧化物质，每日应保证500克以上新鲜蔬菜摄入。水果选择低糖品种如苹果、猕猴桃等，每日200-350克为宜，避免饮用含糖量高的果汁。蔬菜烹调建议采用凉拌、清蒸等方式，减少营养流失。
5、避免高糖食品：
精制糖类食品如糕点、糖果等可能引起血糖波动，增加心血管负担。含糖饮料会促进甘油三酯合成，建议以淡茶水、白开水替代。注意识别隐形糖食品，如风味酸奶、即食麦片等加工食品中的添加糖成分。
术后饮食需建立长期管理意识，除注意食材选择外，还应培养规律进餐习惯，每日食盐摄入不超过5克，避免暴饮暴食。建议采用少量多餐模式，每餐控制在七分饱，餐后适当散步促进消化。保持每日饮水1500-1700毫升，戒烟限酒，定期监测血压、血糖、血脂等指标。可咨询临床营养师制定个体化食谱，结合适度有氧运动帮助维持血管健康。
心脏支架术后最需警惕支架内再狭窄、血栓形成、出血风险、药物副作用和心血管事件复发。支架术后管理需重点关注抗血小板治疗依从性、血脂控制、血压监测、血糖管理和生活方式调整。
1、支架内再狭窄支架植入后血管内皮过度增生可能导致管腔再度狭窄，表现为术后半年内出现心绞痛复发。与普通球囊扩张相比，药物涂层支架可将再狭窄概率降低。术后需定期复查冠脉造影，出现胸闷胸痛症状时应及时就医。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块，抗增殖药物如西罗莫司洗脱支架能抑制内膜增生。
2、血栓形成支架作为异物可能激活血小板聚集，急性支架内血栓形成可引发心肌梗死。双联抗血小板治疗是预防关键，常用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片。治疗期间需观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，避免同时使用非甾体抗炎药。突发剧烈胸痛伴冷汗需立即拨打急救电话。
3、出血风险抗血小板药物会增加消化道出血和脑出血概率。既往有胃溃疡病史者应配合质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊。进行拔牙等有创操作前需评估停药风险，日常使用软毛牙刷减少牙龈出血。出现黑便、呕血或剧烈头痛等出血症状时需紧急就医调整用药方案。
4、药物副作用他汀类药物可能引起肌痛和转氨酶升高，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可能导致心动过缓。服药期间应定期检测肌酸激酶和肝功能，出现肌肉酸痛或心率低于50次/分时需就诊。降压药可能导致体位性低血压，变换体位时动作宜缓慢。
5、心血管事件复发支架仅处理局部病变，全身动脉粥样硬化进程仍在继续。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7％以下，吸烟者必须彻底戒烟。每周进行150分钟中等强度有氧运动，饮食采用地中海模式，每日盐摄入不超过5克。保持体重指数在24以下，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。
心脏支架术后需建立长期健康管理计划，每日定时测量血压心率并记录，每3个月复查血脂血糖。外出随身携带急救卡片注明所服药物，避免高温桑拿或极寒环境。家属应学习心肺复苏技能，家中常备硝酸甘油片。术后第一年每3个月复查心脏彩超，之后根据病情逐渐延长随访间隔。保持乐观心态，参加心脏康复训练可显著改善预后。
