老年抑郁症可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、社会支持干预、生活方式调整等方式治疗。老年抑郁症通常由神经递质失衡、慢性疾病、社会角色转变、孤独感、遗传因素等原因引起。
1、心理治疗认知行为疗法能帮助患者识别消极思维模式，通过行为激活改善情绪状态。支持性心理治疗可提供情感宣泄渠道，尤其适合丧偶或空巢老人。团体治疗能减少病耻感，在集体互动中重建社交信心。家庭治疗可改善代际沟通问题，建议家属共同参与治疗过程。怀旧疗法通过引导回忆积极往事增强自我认同感。
2、药物治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、艾司西酞普兰适合首发抑郁的老年患者。去甲肾上腺素再摄取抑制剂米氮平可改善伴随失眠的症状。多巴胺调节剂安非他酮对运动迟缓型抑郁效果显著。使用药物需注意老年代谢特点，从最小有效剂量开始缓慢滴定。须定期监测肝功能、心电图等指标，防范抗胆碱能副作用。
3、物理治疗重复经颅磁刺激通过调节前额叶皮层兴奋性缓解难治性抑郁。光照疗法对季节性抑郁伴昼夜节律紊乱者效果明显。电休克治疗仅用于伴严重自杀倾向或木僵状态患者，需评估心血管风险。针灸治疗选取百会、印堂等穴位，可调节边缘系统功能活动。生物反馈训练帮助患者自主调控生理指标缓解焦虑症状。
4、社会支持干预社区老年活动中心提供书画、合唱等团体活动促进社会再融入。志愿者定期探访能有效降低独居老人的无助感。老年大学课程设置可满足继续社会化需求。宗教团体支持对部分患者有特殊安抚作用。宠物辅助治疗通过照料动物重建责任感和情感联结。
5、生活方式调整规律进行太极拳、散步等低强度运动可提升脑源性神经营养因子水平。地中海饮食模式保证充足维生素B族和欧米伽3脂肪酸摄入。保持每天30分钟日光照射有助于维持血清素正常分泌。培养园艺、手工艺等兴趣爱好能获得正向心理反馈。建立固定作息时间表可稳定生物节律改善睡眠质量。
老年抑郁症治疗需坚持个体化原则，建议定期复诊评估疗效。家属应观察患者情绪波动和服药依从性，避免过度保护或忽视。社区可组织心理健康讲座普及疾病知识，消除对精神类药物的误解。维持适度脑力活动如阅读、棋牌游戏有助于认知功能保留。注意防范跌倒等意外风险，合并躯体疾病时需多学科协作管理。
