0—6岁儿童听力筛查

Question

0—6岁儿童听力筛查

Answer 1

0-6岁儿童听力筛查是早期发现听力障碍的重要手段，主要通过行为测听、耳声发射、听觉脑干诱发电位等方法进行。听力筛查有助于及时发现先天性耳聋、迟发性听力损失等问题，主要筛查节点包括新生儿期、6月龄、1岁、3岁和6岁。筛查异常可能与环境噪音暴露、遗传因素、中耳炎、耳蜗发育异常、药物性耳聋等因素有关。

1、行为测听

行为测听适用于6个月以上儿童，通过观察孩子对声音的反应判断听力状况。测试时使用摇铃、击掌等声源在不同方位发声，评估儿童转头寻找声源的能力。该方法可初步筛查单侧或双侧听力损失，但对测试环境和儿童配合度要求较高。若结果异常需结合客观检查进一步确认。

2、耳声发射

耳声发射检测适用于新生儿及婴幼儿，通过耳塞探头记录耳蜗外毛细胞产生的声波信号。该检查无需儿童主动配合，5分钟内即可完成，能有效筛查蜗性听力损失。但可能漏诊听神经病变，且中耳积液会影响结果准确性。建议在安静睡眠状态下进行以提高检出率。

3、听觉脑干诱发电位

听觉脑干诱发电位通过电极记录声音刺激引发的脑电波，可客观评估听神经至脑干的通路功能。该检查对诊断听神经病、中枢性耳聋有重要意义，需在镇静状态下完成。检测结果能明确听力损失程度和性质，但设备要求和成本较高，通常作为确诊检查手段。

4、中耳功能检查

中耳功能检查采用声导抗测试评估鼓膜活动度和中耳压力，可鉴别传导性耳聋。对于反复中耳炎、腺样体肥大患儿尤为重要。检查时需将探头密封于外耳道，通过气压变化观察鼓室图曲线。该检查能发现中耳积液、咽鼓管功能障碍等问题，但无法评估耳蜗功能。

5、遗传学检测

遗传学检测针对有家族耳聋史或筛查异常的儿童，通过基因测序明确GJB2、SLC26A4等常见致聋基因突变。该检查可确诊遗传性耳聋并为生育咨询提供依据。约60％的先天性耳聋与遗传因素相关，早期基因诊断有助于指导干预方案选择和预后评估。

家长应定期带孩子参与社区或医院组织的听力筛查，避免长时间暴露于高分贝噪音环境。哺乳期母亲需谨慎使用耳毒性药物，婴幼儿洗澡时注意防止耳道进水。发现儿童对声音反应迟钝、语言发育迟缓等情况时，应及时到耳鼻喉科进行专业评估。确诊听力障碍后需根据程度选择助听器植入或人工耳蜗手术，并配合语言康复训练。