小脑脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、脑保护治疗和康复训练等方式治疗。小脑脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、血液高凝状态、血管炎和高血压等原因引起。
1、溶栓治疗：溶栓治疗是急性期的重要方法，常用药物包括阿替普酶0.9mg/kg，静脉注射和尿激酶100万-150万单位，静脉注射。溶栓治疗需在发病6小时内进行，以恢复脑血流，减少脑损伤。
2、抗血小板治疗：抗血小板药物可预防血栓形成和复发，常用药物包括阿司匹林100mg/d，口服和氯吡格雷75mg/d，口服。抗血小板治疗需长期坚持，以降低再次梗塞的风险。
3、抗凝治疗：抗凝治疗适用于心源性栓塞患者，常用药物包括华法林2.5-5mg/d，口服和达比加群酯150mg，每日两次，口服。抗凝治疗需监测凝血功能，避免出血风险。
4、脑保护治疗：脑保护药物可减轻脑损伤，常用药物包括依达拉奉30mg，静脉注射和尼莫地平10mg，静脉注射。脑保护治疗需在急性期进行，以改善神经功能。
5、康复训练：康复训练包括物理治疗、语言治疗和职业治疗，需在病情稳定后尽早开始。康复训练可提高患者的生活质量，促进功能恢复。
小脑脑梗塞患者需注意饮食调节，增加富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果，减少高脂肪、高盐食物的摄入。适当进行有氧运动如步行、游泳和骑自行车，有助于改善心血管健康。定期复查和随访，监测病情变化，调整治疗方案。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，控制血压和血糖，预防复发。
多发腔隙性脑梗塞通过规范治疗可有效控制症状并改善预后。治疗方法主要有抗血小板聚集治疗、控制危险因素、神经保护治疗、康复训练及中医调理。
1、抗血小板治疗：
常用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓形成。这类药物能抑制血小板聚集，降低新发梗塞风险，需在医生指导下长期规律服用。合并高血压或糖尿病者需配合降压降糖治疗。
2、危险因素控制：
严格控制血压、血糖、血脂是关键治疗环节。建议将血压维持在140/90毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔/升以下。吸烟者需立即戒烟，肥胖者需减轻体重。
3、神经保护治疗：
可选用胞磷胆碱、奥拉西坦等改善脑代谢药物。这类药物能促进受损神经细胞修复，改善认知功能。急性期可配合使用依达拉奉等自由基清除剂减轻脑损伤。
4、康复训练：
针对运动障碍患者需早期进行肢体功能锻炼，包括平衡训练、步态训练等。言语障碍者可进行发音练习、吞咽功能训练。认知障碍建议进行记忆训练、注意力训练等认知康复。
5、中医调理：
中医辨证施治可选用活血化瘀类中药如丹参、川芎等改善脑循环。针灸治疗选取百会、风池等穴位促进功能恢复。需注意中药与西药的相互作用，避免自行用药。
日常需保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，多食深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30-40分钟。保证充足睡眠，避免情绪激动，定期复查头颅影像学检查。出现头晕加重、肢体无力等新发症状需及时就医。
