围生期心肌病可能遗留心脏扩大、心律失常、心力衰竭等后遗症。围生期心肌病是妊娠末期至产后数月内发生的心肌病变，主要表现为心室收缩功能减退，部分患者康复后仍存在不同程度的心脏功能障碍。
围生期心肌病患者康复后最常见的心脏扩大后遗症，可能与妊娠期血流动力学改变及心肌损伤修复不完全有关。这类患者需定期复查心脏超声，监测心腔尺寸变化。若持续存在左心室舒张末期内径超过55毫米，需警惕进展为扩张型心肌病风险。部分患者会出现频发室性早搏、房颤等心律失常，与心肌纤维化灶形成相关，动态心电图检查可发现异常电活动。轻度心律失常可通过生活方式调整改善，频发复杂心律失常需心内科评估是否需抗心律失常药物干预。
约两成患者会发展为慢性心力衰竭，表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难及下肢水肿。这类患者需严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化。医生可能建议使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物延缓心室重构。极少数重症患者可能需植入心脏再同步治疗起搏器。妊娠相关激素变化导致的心肌微循环障碍，可能造成持续性舒张功能异常，表现为运动耐量下降但射血分数正常，这类患者需进行心肺运动试验评估功能储备。
围生期心肌病患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在3克以内，避免腌制食品。建议进行适度有氧运动如步行、游泳，以不引起明显气促为度。哺乳期患者用药需特别注意药物乳汁分泌情况，用药前应咨询产科与心内科后续妊娠存在病情复发风险，计划再次怀孕前必须进行专业心脏风险评估。定期随访监测应包括心脏超声、BNP检测及运动负荷试验，及时发现心功能恶化迹象。保持情绪稳定，避免过度劳累，出现心悸、呼吸困难等症状加重时需立即就医。
围生期心肌病可通过生活方式调整、药物治疗、器械辅助治疗、手术治疗等方式干预。围生期心肌病可能与妊娠期血流动力学改变、病毒感染、自身免疫反应等因素有关，通常表现为呼吸困难、下肢水肿、心悸等症状。
1、生活方式调整限制钠盐摄入有助于减轻心脏负荷，每日食盐量控制在5克以内。保持充足卧床休息，避免剧烈活动，建议左侧卧位改善子宫胎盘血流。每日监测体重变化，若短期内增加超过1公斤需警惕液体潴留。保持情绪稳定，避免焦虑等负面情绪刺激。
2、药物治疗利尿剂如呋塞米可缓解肺淤血和水肿症状，使用期间需监测电解质。β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧量，改善心室重构。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利适用于产后患者，可延缓心功能恶化。地高辛能增强心肌收缩力，适用于合并快速房颤者。抗凝药物如低分子肝素用于预防血栓栓塞并发症。
3、器械辅助治疗持续正压通气适用于急性左心衰竭伴低氧血症患者。主动脉内球囊反搏可用于心源性休克的血流动力学支持。植入式心律转复除颤器适用于恶性心律失常高危患者。心脏再同步化治疗能改善心室不同步收缩。体外膜肺氧合可为重症患者提供临时心肺支持。
4、手术治疗左心室辅助装置植入适用于药物难治性心力衰竭患者。心脏移植是终末期患者的最终治疗选择，需严格评估适应症。二尖瓣成形术适用于合并严重二尖瓣反流者。冠状动脉旁路移植术用于合并冠心病的患者。室壁瘤切除术可改善心室几何结构。
5、产科处理妊娠32周前发生心衰可考虑终止妊娠。分娩方式优先选择剖宫产以减少血流动力学波动。分娩时需进行有创血流动力学监测。产后需继续心功能监测至少6个月。哺乳期用药需选择安全性高的药物。
围生期心肌病患者应建立长期随访计划，定期复查心脏超声和心电图。保持低盐低脂饮食，避免饮用含咖啡因饮料。根据心功能分级制定个体化运动方案，以不引起症状为度。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。心理支持对改善预后具有重要意义，必要时可进行专业心理咨询。严格避孕至少2年，再次妊娠需经心血管专科评估。
