腰椎间盘突出和膨出都属于腰椎间盘退行性病变，但突出通常比膨出更严重。腰椎间盘膨出是指椎间盘纤维环向外膨出，但纤维环未破裂；腰椎间盘突出则是纤维环破裂，髓核向外突出，可能压迫神经根或脊髓，导致更严重的症状。膨出通常表现为腰部疼痛或轻微不适，而突出可能引发剧烈疼痛、下肢麻木、无力甚至功能障碍。膨出可通过保守治疗缓解，如理疗、牵引和功能锻炼；突出若症状严重，可能需要手术干预，如椎间盘切除术或椎间融合术。预防腰椎间盘病变的关键在于保持良好姿势、避免久坐久站、加强腰背肌锻炼以及控制体重。日常可进行游泳、平板支撑等低冲击运动，饮食上注意补充钙质和维生素D，避免高脂高糖饮食。若出现持续腰痛或下肢症状，应及时就医，避免病情加重。
L4/L5椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式改善。膨出通常由长期劳损、姿势不良、椎间盘退变、外伤、遗传因素等原因引起。
1、卧床休息：
急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕，侧卧时双腿间夹薄枕。避免久卧超过72小时，逐步开始床上踝泵训练预防静脉血栓。
2、物理治疗：
超短波治疗可促进局部血液循环，每日1次连续10天。腰椎牵引能减轻椎间盘压力，需专业康复师操作。急性期后开始核心肌群训练，如改良版臀桥、死虫式等动作增强脊柱稳定性。
3、药物治疗：
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解神经根水肿，肌肉松弛剂如乙哌立松改善局部痉挛。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物，合并下肢麻木需配合甲钴胺营养神经。所有药物需在医生指导下使用。
4、中医理疗：
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位调节经络气血，推拿采用滚法、揉法等松解腰背筋膜。中药熏蒸使用独活、桑寄生等药材温经通络，适合寒湿型腰痛患者。
5、手术治疗：
经皮椎间孔镜适用于单纯性突出，椎间盘切除术适合合并椎管狭窄者。当出现马尾综合征或保守治疗3个月无效时考虑手术，术后需佩戴腰围并循序渐进进行康复训练。
日常应避免久坐久站，每1小时变换姿势并做腰部伸展。睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时保持脊柱中立位。饮食注意补充钙质和维生素D，适量食用黑芝麻、虾皮等食材。游泳和八段锦等低冲击运动有助于维持腰椎柔韧性，搬重物时务必保持腰部直立并用腿部发力。寒冷季节注意腰部保暖，可配合热敷缓解肌肉紧张。定期进行核心肌群训练能有效预防复发，若出现下肢放射痛或大小便功能障碍需立即就医。
