蹲下时膝盖发出响声可能由关节内气体释放、韧带摩擦、软骨磨损、半月板损伤或髌骨轨迹异常等原因引起。多数情况属于生理现象，若伴随疼痛或肿胀需就医排查病理性因素。
1、关节内气体释放：
膝关节滑液中含有氧气、氮气和二氧化碳等气体，快速屈曲时关节腔内压力变化可能导致气泡破裂发出弹响。这种现象称为关节弹响，常见于久坐后突然活动，无痛感时不需特殊处理，规律运动可减少发生频率。
2、韧带摩擦：
髂胫束或髌韧带在膝关节活动时与骨突部位摩擦会产生咔嗒声，常见于运动前热身不足或肌肉紧张人群。建议通过股四头肌拉伸、泡沫轴放松改善软组织柔韧性，瑜伽中的战士式等动作能增强膝关节稳定性。
3、软骨磨损：
长期负重或过度使用可能导致关节软骨变薄，粗糙表面摩擦时产生捻发音。早期骨关节炎患者常出现此症状，伴随晨僵时需考虑补充氨基葡萄糖，游泳等低冲击运动有助于延缓软骨退化。
4、半月板损伤：
半月板撕裂后游离碎片在关节活动时卡压会引发清脆弹响，多伴有关节交锁或剧痛。磁共振检查可明确损伤程度，保守治疗包括超声波理疗，严重者需关节镜下半月板修整术。
5、髌骨轨迹异常：
股四头肌力量不平衡会导致髌骨外移，屈膝时髌骨与股骨滑车摩擦产生研磨音。康复训练应侧重内侧头肌强化，使用肌内效贴布临时矫正轨迹，反复脱位者需考虑胫骨结节移位术。
日常应注意控制体重减轻关节负荷，避免爬山、爬楼梯等重复屈膝动作。摄入富含胶原蛋白的银耳、蹄筋等食物，配合膝关节周围肌肉抗阻训练。若响声持续加重或影响行动能力，建议至骨科进行步态分析及X线检查，排除髌骨软化症、滑膜皱襞综合征等器质性疾病。中老年人群可定期检测维生素D水平，缺乏者适当补充以维持骨关节健康。
蹲下起立时关节痛可能与膝关节骨关节炎、髌骨软化症、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎等因素有关。关节疼痛通常由关节退变、外伤、炎症等引起，建议及时就医明确诊断。
1、膝关节骨关节炎膝关节骨关节炎多见于中老年人，与关节软骨磨损有关。长期负重活动可能加速关节退化，表现为蹲起时膝盖疼痛伴僵硬感。早期可通过热敷、减重、关节保护训练缓解，医生可能建议使用氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，疼痛明显时可用洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。
2、髌骨软化症髌骨软化症常见于运动量大的青少年或长期蹲姿工作者，因髌骨软骨面磨损导致上下楼梯或下蹲时膝盖前方疼痛。需减少爬坡、深蹲等动作，加强股四头肌锻炼，医生可能开具氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物，配合超声波等物理治疗。
3、半月板损伤半月板损伤多由扭转动作引发，表现为关节间隙压痛伴弹响感，下蹲时疼痛加剧。急性期需制动并冰敷，医生可能推荐塞来昔布胶囊缓解炎症，严重撕裂需关节镜下半月板缝合或修整手术。
4、韧带损伤前交叉韧带损伤常见于运动创伤，起立时膝关节不稳伴剧痛。急性损伤需支具固定，慢性期通过臀腿肌肉训练增强稳定性，完全断裂需韧带重建手术，康复期可短期使用依托考昔片控制疼痛。
5、滑膜炎滑膜炎可能由感染或免疫因素引起，关节肿胀发热伴活动受限。需抽吸积液并化验，细菌性滑膜炎需抗生素治疗，痛风性滑膜炎需服用非布司他片降尿酸，同时限制高嘌呤饮食。
日常应注意控制体重减轻关节负荷，避免爬山、爬楼梯等重复性动作。运动前充分热身，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食中增加牛奶、豆制品等富含钙质食物，必要时补充维生素D。若疼痛持续超过两周、夜间痛醒或关节明显肿胀变形，须尽快至骨科或风湿免疫科就诊，通过X光、核磁共振等检查明确病因。
