输尿管癌扩散至肺部、肝脏、骨骼和脑部时危险性最高。转移风险主要与肿瘤分期、病理类型及患者免疫力相关，常见转移路径包括淋巴转移、血行转移和直接浸润。
1、肺部转移：
肺部血供丰富，是输尿管癌最常见的远处转移部位。癌细胞通过血行播散形成多发结节，早期可能无症状，后期出现咳嗽、咯血、胸痛等表现。胸部CT是主要诊断手段，靶向治疗联合免疫治疗可延长生存期。
2、肝脏转移：
肝脏转移灶生长迅速，易导致肝功能衰竭。患者可能出现黄疸、腹水、凝血功能障碍。增强MRI能早期发现微小病灶，局部介入治疗如肝动脉化疗栓塞可控制病情进展。
3、骨骼转移：
脊椎和骨盆是最易受累部位，常引发病理性骨折和剧烈骨痛。骨扫描联合PET-CT可明确病灶范围，双膦酸盐类药物能有效预防骨相关事件，放射性核素治疗可缓解疼痛。
4、脑部转移：
脑转移虽发生率较低但预后极差，表现为头痛、呕吐、神经功能障碍。全脑放疗联合靶向药物是主要治疗方式，脑脊液检查有助于明确肿瘤标志物变化。
5、腹膜后转移：
通过淋巴系统扩散至腹膜后淋巴结，可能压迫输尿管导致肾积水。腹腔镜探查可评估转移范围，腹膜后淋巴结清扫术能减轻压迫症状。
患者应定期进行胸部CT、腹部超声及骨扫描监测，建议采用高蛋白饮食配合适度有氧运动维持体能。出现持续消瘦、不明原因疼痛或神经系统症状时需立即就医。中医调理可选用黄芪、灵芝等扶正固本药材，但需避免与抗肿瘤药物相互作用。保持每日2000毫升饮水量有助于减轻化疗肾毒性，睡眠时间保证7-8小时以增强免疫功能。
输尿管扩张能否自行恢复取决于病因和程度，轻度生理性扩张可能自行恢复，病理性扩张通常需要医疗干预。
输尿管轻度扩张常见于妊娠、大量饮水等生理情况，此时输尿管因暂时性压力增高而扩张，解除诱因后多可逐渐恢复正常。例如孕妇分娩后激素水平下降，输尿管压迫解除，扩张通常会在数周内消退。健康人群饮水过多导致尿流增快时，也可能出现短暂扩张，调整饮水量后即可恢复。
由泌尿系结石、肿瘤或先天性狭窄等病理因素引起的扩张，通常无法自愈。结石堵塞会导致近端输尿管持续性扩张，可能引发肾积水；肿瘤压迫会造成进行性管腔扩张，需手术解除梗阻。神经源性膀胱等疾病引起的功能性扩张，也需通过导尿或药物改善排尿功能。这类情况若不及时治疗，可能造成肾功能不可逆损伤。
发现输尿管扩张应完善超声、CT尿路造影等检查明确病因。日常生活中需注意观察排尿情况，避免憋尿和过量饮水。若伴随腰腹痛、血尿等症状，或复查显示扩张持续加重，须立即就诊泌尿外科，通过药物排石、支架置入或手术等方式解除梗阻，保护肾脏功能。
