肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物作用等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于增加尿量冲刷输尿管。可适当饮用柠檬水等碱性饮品，但避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时建议主动跳跃或上下楼梯，利用重力辅助结石移动。若出现剧烈腰痛或血尿加重，应立即停止运动并就医。
2、药物排石盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。双氯芬酸钠栓能缓解结石引发的肾绞痛，但胃肠溃疡患者慎用。碳酸氢钠片可碱化尿液，适用于尿酸结石。使用药物需严格遵医嘱，不可自行调整剂量。服药期间需监测是否出现皮疹、头晕等不良反应。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-10毫米的输尿管上段结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。术前需进行凝血功能检查，术后可能出现血尿1-2天。该治疗对肥胖患者或胱氨酸结石效果较差。两次治疗间隔应大于7天，全年接受该治疗不超过3次为宜。
4、输尿管镜取石采用直径2-3毫米的软镜经尿道进入输尿管，配合激光或套石篮取出结石。适用于中下段输尿管结石，术后需留置双J管2-4周。可能出现输尿管穿孔或感染等并发症。术前需禁食6小时，术后应保持会阴清洁，避免剧烈运动。
5、经皮肾镜取石针对大于15毫米的嵌顿性结石，在腰部建立通道直接粉碎取石。需全身麻醉，术后住院3-5天。严重出血概率较高，术前需停用抗凝药物。该术式对肾盂输尿管连接部狭窄合并结石效果显著。术后1个月内禁止提重物和弯腰动作。
肾结石患者日常应控制钠盐摄入，每日不超过5克。减少动物内脏、菠菜等高草酸食物，增加柑橘类水果摄入。保持每日尿量2000毫升以上，睡前适量饮水防止尿液浓缩。定期复查泌尿系超声监测结石情况，出现发热、持续腰痛等症状需及时就诊。长期久坐职业者建议每小时起身活动5分钟，避免尿液滞留。
左肾积水输尿管扩张可通过解除梗阻、药物治疗、手术治疗、引流尿液、定期复查等方式治疗。左肾积水输尿管扩张通常由输尿管结石、输尿管狭窄、泌尿系统肿瘤、腹膜后纤维化、神经源性膀胱等原因引起。
1、解除梗阻输尿管结石引起的梗阻可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除。结石直径小于6毫米时可通过多饮水促进自行排出，结石较大时需采用钬激光碎石术。输尿管狭窄患者可尝试输尿管球囊扩张术，术后放置双J管防止再狭窄。
2、药物治疗合并尿路感染时需使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。肾绞痛发作时可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合双氯芬酸钠栓缓解症状。神经源性膀胱患者可使用酒石酸托特罗定片改善膀胱功能。
3、手术治疗泌尿系统肿瘤需根据病理类型选择根治性手术，如肾盂癌需行肾输尿管全长切除术。腹膜后纤维化患者可考虑输尿管松解术加网膜包裹术。先天性巨输尿管症患者需进行输尿管裁剪再植术。
4、引流尿液急性梗阻伴肾功能损害时需紧急放置双J管或肾造瘘管引流。长期留置导尿适用于神经源性膀胱患者。引流期间需定期更换导管，保持引流通畅，预防尿路感染。
5、定期复查术后患者需每3个月复查泌尿系超声和肾功能，监测积水改善情况。输尿管狭窄患者需长期随访，发现再狭窄及时处理。肿瘤患者术后需按计划进行膀胱灌注化疗和影像学复查。
患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿和久坐。限制高嘌呤饮食预防结石复发，控制血压血糖保护肾功能。出现发热、腰痛加重等症状需及时就诊。术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，遵医嘱定期更换双J管。建立排尿日记记录尿量和排尿感受，帮助医生评估治疗效果。
