肩袖损伤术后无法抬起可能由术后疼痛、肌肉萎缩、肌腱愈合不良、关节粘连、神经损伤等原因引起，可通过药物镇痛、康复训练、物理治疗、手术修复、神经松解等方式改善。
1、术后疼痛：
手术创伤会导致局部炎症反应和疼痛，疼痛抑制肌肉收缩功能，使患者不敢或无法主动抬起手臂。术后48小时内冰敷可减轻肿胀，医生可能开具非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠等缓解疼痛，疼痛缓解后需逐步开始被动关节活动。
2、肌肉萎缩：
术后长期制动会导致肩周肌肉废用性萎缩，三角肌和冈上肌力量下降直接影响抬臂功能。术后2周起应在康复师指导下进行等长收缩训练，逐步过渡到弹力带抗阻练习，配合蛋白质补充促进肌肉合成。
3、肌腱愈合不良：
缝合的肩袖肌腱可能因早期过度活动、血供不足或缝合技术问题出现愈合延迟，表现为抬臂时无力感。需通过超声复查评估愈合情况，严重者需二次手术修补，轻者可尝试体外冲击波治疗促进组织修复。
4、关节粘连：
术后缺乏规范康复训练会导致关节囊粘连，表现为主动和被动活动均受限。术后4周起需进行关节松动术治疗，配合持续被动活动器训练，顽固性粘连可能需关节镜下松解手术。
5、神经损伤：
术中可能牵拉腋神经或肩胛上神经，导致肌肉失神经支配而无法收缩。肌电图检查可明确诊断，轻度损伤可通过神经营养药物如甲钴胺配合电刺激治疗，严重损伤需神经探查手术。
术后康复期需保持每日3-5次肩关节钟摆训练和爬墙练习，逐步增加活动范围。饮食应保证每日1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡胸肉、大豆制品。避免提重物及突然发力动作，睡眠时用枕头支撑患侧手臂保持肩关节中立位。术后3个月是功能恢复黄金期，建议每周3次专业康复治疗配合家庭训练，定期复查超声评估肌腱愈合情况。若6个月后仍存在显著功能障碍，需考虑关节镜二次探查或肌腱转位手术。
肩袖损伤和肩周炎的主要区别在于发病机制和典型症状。肩袖损伤是肌腱撕裂或退变导致的运动功能障碍，肩周炎则是关节囊粘连引发的僵硬性疼痛。两者在诱发因素、疼痛特点、活动受限方向、影像学表现、治疗方案上均有差异。
1、发病机制肩袖损伤多由外伤或慢性劳损导致冈上肌等肌腱部分或全层撕裂，常见于投掷运动或重体力劳动者。肩周炎主要因关节囊纤维化粘连，糖尿病或长期制动人群易发，病理改变以滑膜炎和囊壁增厚为主。
2、疼痛特点肩袖损伤表现为抬臂60-120度时剧痛，夜间侧卧压迫患侧时加重，可能伴随无力感。肩周炎呈持续性钝痛，肩关节各方向活动均诱发疼痛，尤其外旋受限显著，特征性表现为主动与被动活动范围同步减小。
3、体格检查肩袖损伤者空罐试验阳性提示冈上肌病变，坠落征阳性可能涉及肩胛下肌。肩周炎患者外展时出现耸肩代偿，摸背试验显示内旋功能明显下降，关节囊紧缩感可通过麻醉下手法松解暂时缓解。
4、影像学差异超声和磁共振能清晰显示肩袖肌腱的连续性中断或肌肉萎缩，X线可见肱骨大结节骨质增生。肩周炎X线多无异常，关节造影可见关节囊容积缩小，磁共振显示盂肱关节周围软组织增厚。
5、治疗原则肩袖损伤根据撕裂程度选择康复训练、富血小板血浆注射或关节镜修补。肩周炎以渐进式牵拉训练为主，严重者可考虑麻醉下手法松解，关节囊液压扩张术对晚期病例效果显著。
建议患者避免自行诊断，肩部持续疼痛超过两周应尽早就医。康复期可进行钟摆练习改善血液循环，热敷缓解肌肉痉挛，但急性外伤后48小时内需冰敷。控制血糖对糖尿病相关肩周炎尤为重要，维生素D补充可能帮助改善肌腱修复。日常注意保持正确坐姿，避免单侧背包过重，游泳时采用自由泳和仰泳交替训练有助于肩关节协调性恢复。
