锁骨远端骨折不愈合概率通常较低，多数患者通过规范治疗可实现骨愈合。不愈合风险主要与骨折类型、固定方式、局部血供、感染因素及患者自身状况有关。
1、骨折类型：
粉碎性骨折或严重移位骨折因断端接触面积减少，愈合难度增加。此类情况需手术复位内固定，临床常用锁骨钩钢板或锁定钢板稳定骨折端，促进愈合。
2、固定方式：
保守治疗采用八字绷带固定时，可能出现复位丢失导致不愈合。手术固定不牢固或过早负重活动也会影响愈合进程，术后需定期复查X线评估固定效果。
3、局部血供：
锁骨远端血供相对较差，高能量损伤可能破坏骨膜血管网。术中需注意保护肩锁关节周围软组织，避免过度剥离加重血运障碍，必要时可联合植骨治疗。
4、感染因素：
开放性骨折或术后伤口感染会引发局部炎症反应，干扰成骨细胞活性。术前需彻底清创，术后规范使用抗生素，出现红肿热痛等感染征象需及时处理。
5、患者因素：
糖尿病患者血糖控制不佳、长期吸烟或营养不良会延缓骨愈合。老年患者因骨质疏松易发生内固定失效，需加强抗骨质疏松治疗并延长保护性负重时间。
术后康复期应保持均衡饮食，适当增加乳制品、深海鱼类等富含钙质和维生素D的食物摄入。早期在医生指导下进行肩关节钟摆训练，6周后逐步开始被动关节活动，3个月后根据愈合情况加强力量训练。避免患侧肢体过早提重物或剧烈运动，定期随访观察骨痂形成情况。夜间睡眠时用软枕垫高患肢，减轻局部肿胀不适。
肱骨远端全骺分离可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗及康复训练等方式治疗。该损伤通常由外伤暴力、骨骼发育异常、运动损伤、骨质疏松或病理性骨折等因素引起。
1、手法复位：
适用于无明显移位的轻度损伤。医生通过专业手法将分离的骨骺复位至解剖位置，操作需轻柔以避免二次损伤。复位后需配合影像学检查确认对位情况，成功率与损伤程度及操作技术密切相关。
2、石膏固定：
复位后采用长臂石膏托固定4-6周，保持肘关节屈曲90度前臂中立位。固定期间需定期复查X线片观察愈合情况，注意观察肢体末梢血运及感觉，防止石膏压迫导致血液循环障碍。
3、药物治疗：
疼痛明显者可选用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药缓解症状。严重肿胀时可配合七叶皂苷钠等消肿药物，骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片等钙剂促进骨骼修复。
4、手术治疗：
对于严重移位或合并血管神经损伤者，需行切开复位克氏针内固定术或钢板螺钉固定术。术后需严格制动并预防感染，儿童患者需在骨骺闭合前及时取出内固定物以免影响骨骼发育。
5、康复训练：
拆除固定后逐步进行肘关节被动-主动活动度训练，配合超声波、蜡疗等物理治疗。后期加强前臂旋前旋后、握力等功能性训练，恢复期间避免提重物及剧烈运动，定期复查评估骨骺生长状况。
治疗期间应保证每日摄入500毫升牛奶或等量乳制品，配合鱼肉、豆制品等富含钙质食物。康复期可进行游泳、太极拳等低冲击运动，避免篮球、单杠等上肢负重活动。夜间睡眠时用枕头垫高患肢减轻肿胀，家长需密切观察儿童患肢生长发育情况，发现异常及时复诊。固定期间每日进行手指屈伸活动预防关节僵硬，拆除石膏后每周测量双侧肘关节周径对比消肿进度。
