痛经痛到呕吐可能与前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、胃肠功能紊乱、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等因素有关。痛经分为原发性与继发性两类，严重呕吐需警惕器质性病变。
1、前列腺素分泌过多月经期子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素，该物质刺激子宫平滑肌强烈收缩导致疼痛，过量前列腺素进入血液循环可能引发恶心呕吐。热敷下腹部、服用布洛芬等前列腺素合成酶抑制剂可缓解症状。
2、子宫收缩异常子宫肌层不协调收缩可能压迫血管造成缺血性疼痛，剧烈痉挛可能通过神经反射刺激呕吐中枢。屈膝侧卧位可减轻子宫张力，严重时需使用间苯三酚等子宫肌松药物。
3、胃肠功能紊乱经期激素变化会降低胃肠蠕动能力，疼痛刺激可能引发迷走神经兴奋，导致胃排空延迟甚至逆蠕动。少量多餐、避免生冷食物有助于减轻消化道症状。
4、子宫内膜异位症异位内膜组织在盆腔种植可能引起炎性反应，病灶刺激肠道或分泌炎性介质可能导致剧烈疼痛伴呕吐。腹腔镜检查是确诊金标准，需使用戈舍瑞林等药物抑制异位内膜生长。
5、盆腔炎性疾病慢性盆腔炎症可能导致组织粘连，经期盆腔充血会加重牵扯痛，炎症介质直接刺激腹膜可能引发呕吐。需完善白带常规等检查，急性期应规范使用头孢曲松等抗生素治疗。
痛经呕吐患者应记录疼痛规律与伴随症状，经期保持腹部温暖，避免剧烈运动与咖啡因摄入。若呕吐影响进食或出现晕厥、持续高热等症状，需立即排除卵巢囊肿蒂扭转等急腹症。长期严重痛经建议进行妇科超声及肿瘤标志物筛查，排除子宫腺肌病等器质性疾病。日常可补充镁元素与维生素B族，适度有氧运动有助于改善盆腔血液循环。
