颈动脉内膜剥脱术后护理需重点关注伤口管理、血压监测、药物依从性、活动指导和并发症观察。主要措施包括切口护理、生命体征监测、抗血小板治疗、渐进性活动及神经功能评估。
1、切口护理：
术后24小时内需保持敷料干燥清洁，观察有无渗血或肿胀。术后第3天可进行伤口消毒换药，使用无菌纱布覆盖。拆线前避免沾水，淋浴时可用防水敷贴保护。如发现切口红肿、渗液或疼痛加剧，需及时就医排除感染。
2、血压监测：
术后72小时内每2小时测量血压，维持收缩压在110-140毫米汞柱区间。血压过高可能诱发颈部血肿，过低则影响脑灌注。居家期间每日早晚各测一次并记录，出现剧烈波动时应联系主刀医生调整降压方案。
3、药物管理：
需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片预防血栓，同时配合阿托伐他汀钙片稳定斑块。不得擅自调整剂量或停药，服用期间观察有无牙龈出血、黑便等出血倾向。
4、活动指导：
术后24小时可在床上进行踝泵运动，48小时后在家属搀扶下床旁活动。2周内避免颈部过度旋转或后仰动作，睡眠时垫高床头30度。1个月内禁止提重物及剧烈运动，3个月后经评估可逐步恢复日常活动。
5、并发症观察：
密切注意有无声音嘶哑、吞咽困难等颅神经损伤表现，以及突发头痛、肢体无力等脑缺血症状。术后1周内出现术侧头皮麻木感属正常现象，若持续超过1个月需复查颈动脉超声评估血流情况。
术后饮食宜选择低盐低脂高蛋白食物，如清蒸鱼、鸡胸肉搭配西兰花等深色蔬菜，每日饮水不少于1500毫升。可进行散步等有氧运动，初始每日10分钟逐步增加至30分钟。保持每日7-8小时睡眠，避免情绪激动。术后1个月、3个月、6个月需定期复查颈动脉超声和血液流变学指标，长期随访中如出现头晕、视物模糊等症状应立即就诊。
颈动脉斑块一般不会直接引起脖子疼痛。颈动脉斑块可能导致脑供血不足、短暂性脑缺血发作、脑卒中、血管狭窄、血栓形成等并发症。
1、脑供血不足颈动脉斑块逐渐增大可能导致血管狭窄，影响脑部血液供应。患者可能出现头晕、头痛、注意力不集中等症状，但颈部疼痛并非典型表现。建议通过颈动脉超声定期监测斑块进展，控制高血压、高血脂等危险因素。
2、短暂性脑缺血发作斑块表面脱落的微小栓子可能引发短暂性脑缺血发作，表现为突发性肢体无力、言语障碍等症状，持续时间较短。这种情况需要紧急就医评估，但通常不会产生持续性颈部疼痛。
3、脑卒中严重颈动脉狭窄或斑块破裂可能导致缺血性脑卒中。患者会出现偏瘫、面瘫、失语等神经系统症状，颈部疼痛仍非常见表现。急性脑卒中属于医疗急症，需要立即拨打急救电话。
4、血管狭窄颈动脉严重狭窄时可能出现血管杂音，通过听诊可发现。虽然血管狭窄程度与斑块体积相关，但颈部疼痛通常与肌肉骨骼问题更相关。血管造影检查能准确评估狭窄程度。
5、血栓形成不稳定的斑块破裂可能诱发局部血栓形成，这种情况可能需要进行抗血小板或抗凝治疗。血栓形成更多表现为神经系统症状而非颈部疼痛，需通过影像学检查确诊。
如果出现颈部疼痛，更可能是由颈椎病、肌肉劳损、淋巴结炎等常见原因引起。建议保持规律运动，避免长时间低头，注意颈部保暖。饮食上控制盐分和脂肪摄入，多吃新鲜蔬菜水果。定期监测血压、血糖、血脂指标，戒烟限酒。当出现持续颈部疼痛时，应及时就医明确病因，而非自行归因于颈动脉斑块。
