烟雾病搭桥手术通常采用颞浅动脉-大脑中动脉吻合术或脑-硬脑膜-动脉血管融通术,具体方式需根据患者血管条件决定。手术主要目的是改善脑部供血,预防脑缺血或出血事件发生。
颞浅动脉-大脑中动脉吻合术是烟雾病最常用的搭桥方式。手术在显微镜下进行,医生会分离头皮颞浅动脉,将其与大脑中动脉皮层支进行端侧吻合。该术式能直接增加脑组织血供,适用于血管条件较好的患者。术前需进行脑血管造影评估受体动脉直径,吻合口通常选择在血管直径超过0.8毫米的部位。术中会使用肝素盐水冲洗血管腔,吻合完成后需用吲哚菁绿荧光造影确认血流畅通。
脑-硬脑膜-动脉血管融通术适用于儿童或血管条件较差的患者。手术通过将颞肌、硬脑膜与脑表面直接接触,促进新生血管形成。该术式创伤较小,但血流量改善效果较慢。术中会在颅骨钻孔后悬吊硬脑膜,并将带蒂颞肌瓣贴附于脑表面。术后需配合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片预防血栓,同时使用尼莫地平片改善脑血管痉挛。
术后需严格监测生命体征,特别注意血压控制在正常偏低水平。饮食应选择低盐低脂食物,避免用力咳嗽或剧烈活动。康复期建议在医生指导下进行适度肢体功能锻炼,定期复查经颅多普勒超声评估血流情况。若出现头痛加剧或肢体无力需立即就医,警惕吻合口血栓或过度灌注综合征的发生。
烟雾病的症状主要包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血以及癫痫发作等。
烟雾病是一种慢性进行性脑血管疾病,主要特征是双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部进行性狭窄或闭塞,并在颅底形成异常血管网。早期可能表现为短暂性脑缺血发作,如突发肢体无力、言语不清或视力模糊,症状通常在数分钟内缓解。随着病情进展,可能出现脑梗死,导致持续性偏瘫、感觉障碍或失语。部分患者会发生脑出血,表现为剧烈头痛、呕吐或意识障碍。儿童患者更易出现癫痫发作,表现为肢体抽搐或意识丧失。烟雾病还可能引起认知功能下降或精神行为异常。
建议出现上述症状时及时就医,完善脑血管造影等检查,并在医生指导下进行药物或手术治疗。