小儿推拿的操作顺序通常遵循头面→上肢→胸腹→腰背→下肢的基本流程，主要步骤包括开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨、清天河水、摩腹、捏脊、按揉足三里。
1、头面部操作：
以开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨四法为基础。开天门是用双手拇指从眉心交替直推至前发际，具有安神定惊作用；推坎宫是从眉心沿眉弓向两侧分推至太阳穴，可缓解外感症状；运太阳是用拇指揉按太阳穴，能疏风解表；揉耳后高骨则对发热头痛有缓解效果。每穴操作30-50次，力度需轻柔。
2、上肢部操作：
重点进行清天河水、推三关、退六腑等手法。清天河水是从腕横纹中点推至肘横纹中点，主治发热烦躁；推三关位于前臂桡侧，有温阳散寒功效；退六腑在前臂尺侧，可清热凉血。操作时需固定患儿手腕，用拇指或食中指指腹直线推动，频率约200次/分钟。
3、胸腹部操作：
常用分推膻中、摩腹、揉中脘等手法。分推膻中是用两拇指从胸骨柄向两侧分推，宽胸理气；摩腹需顺时针方向环形摩擦腹部，调理脾胃功能；揉中脘能缓解积食腹胀。操作前需确保室内温暖，手法需平稳渗透，避开剑突部位。
4、腰背部操作：
以捏脊疗法为核心手法。用拇指与食指中指相对，沿脊柱两侧自下而上捏提皮肤，每捏3次提1次，具有调节脏腑功能作用。操作时需保持皮肤湿润，力度以皮肤微红为度，从长强穴至大椎穴为1遍，每次3-5遍。
5、下肢部操作：
重点按压足三里、推涌泉等穴位。足三里位于膝盖下3寸，按揉可健脾和胃；推涌泉是从足心向足趾方向直推，能引火归元。操作时需注意下肢保暖，手法力度较成人推拿更轻缓，每个穴位操作1-2分钟。
小儿推拿后需注意保暖避风，2小时内避免进食生冷食物。日常可配合补脾经拇指桡侧缘向指根方向直推、补肾经小指末节螺纹面向指根方向直推等保健手法，每周2-3次增强体质。推拿时间宜选择餐后1小时进行，每次总时长控制在15-20分钟，6个月以下婴儿需缩短至10分钟。若推拿后出现皮肤过敏或症状加重，应立即停止并咨询专业医师。
小儿推拿治疗咳嗽常用穴位主要有天突穴、膻中穴、肺俞穴、风门穴、大椎穴。
1、天突穴：
位于胸骨上窝中央凹陷处，具有宣肺止咳、化痰平喘的作用。操作时用拇指指腹轻柔按压或环形揉动，可缓解因外感风寒或风热引起的咳嗽症状。该穴位对咽喉部刺激敏感，需注意力度适中。
2、膻中穴：
在两乳头连线中点处，属任脉要穴。推拿时可用分推法从中间向两侧分推，能宽胸理气、止咳化痰，特别适用于痰多气促的咳嗽。操作前可涂抹少量介质油减少摩擦，每次操作3-5分钟。
3、肺俞穴：
位于第三胸椎棘突下旁开1.5寸，是肺脏背俞穴。采用揉法或擦法刺激该穴，可宣肺解表、增强肺功能，对外感咳嗽效果显著。操作时需注意保暖，避免患儿受凉。
4、风门穴：
在第二胸椎棘突下旁开1.5寸，为祛风要穴。用拇指揉按能疏风解表，对风寒型咳嗽伴鼻塞流涕者效果较好。推拿时可配合搓热手掌温敷穴位，增强驱寒效果。
5、大椎穴：
位于第七颈椎棘突下凹陷处，属督脉穴位。采用提捏法刺激可振奋阳气、驱散表邪，适用于外感初期咳嗽。操作时以皮肤微红为度，体质虚弱者需减轻力度。
进行小儿推拿时需保持环境温暖，手法需轻柔连贯，每个穴位操作1-2分钟。咳嗽期间建议保持室内空气流通，适当增加温水摄入，避免食用生冷甜腻食物。若咳嗽持续超过3天或出现发热、呼吸急促等症状，应及时就医检查。推拿后可饮用温热的梨汁或百合粥辅助润肺，避免剧烈运动后立即操作。
