荨麻疹最严重时可引发过敏性休克或喉头水肿等危及生命的并发症。荨麻疹的严重进展主要有皮肤剧烈瘙痒、血管性水肿、呼吸道阻塞、循环衰竭、多器官功能障碍等表现。
1、皮肤剧烈瘙痒重度荨麻疹患者全身可出现密集风团样皮疹，伴随难以忍受的瘙痒感，搔抓后易继发皮肤感染。急性发作时需立即使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物控制症状，必要时联合糖皮质激素治疗。慢性患者需排查过敏原并避免接触。
2、血管性水肿当皮下深层组织受累时，眼睑、口唇等疏松部位会出现突发性肿胀，可能持续72小时以上。这种情况需警惕喉部水肿风险，建议备用肾上腺素自动注射笔，出现呼吸困难时立即就医。
3、呼吸道阻塞喉头或支气管黏膜水肿可能导致窒息，表现为声音嘶哑、喘鸣及吸气性呼吸困难。这是荨麻疹最危险的急症之一，需紧急气管插管或气管切开建立人工气道，同时静脉注射肾上腺素和甲泼尼龙。
4、循环衰竭全身过敏反应可导致血压骤降、意识模糊等休克表现，与组胺大量释放引起血管扩张有关。抢救需平卧抬高下肢，立即肌注肾上腺素，建立静脉通道快速补液，监测生命体征变化。
5、多器官功能障碍极少数情况下，超敏反应会诱发心肌损伤、急性肾衰竭等全身并发症。这类患者需转入重症监护病房，进行血浆置换或免疫球蛋白冲击治疗，同时针对受损器官支持治疗。
预防荨麻疹恶化需避免已知过敏原如海鲜、花粉等，家中常备抗过敏药物。慢性患者建议记录发作诱因，穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。出现胸闷、吞咽困难等预警症状时须立即呼叫急救，延误处理可能造成不可逆损害。定期复查免疫球蛋白E水平有助于评估疾病活动度。
