肾结石多数情况下可以采用体外冲击波碎石治疗。体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，具体选择需考虑结石位置、硬度、患者肾功能等因素。
1、结石大小：
直径5-20毫米的结石最适合体外冲击波碎石。过大的结石可能需要多次治疗或联合其他方式，过小的结石可能自行排出无需干预。治疗前需通过影像学检查精确测量结石尺寸。
2、结石位置：
肾盂和上段输尿管结石碎石成功率较高。中下段输尿管结石因受骨骼遮挡可能影响冲击波传导，需采用输尿管镜等替代方案。特殊位置的鹿角形结石需综合评估。
3、结石成分：
磷酸钙和草酸钙结石较易粉碎，胱氨酸结石和尿酸结石对冲击波反应较差。可通过尿液分析或既往排石史预判成分，硬度高的结石可能需要调整能量参数。
4、患者状况：
严重肥胖患者可能因脂肪层过厚影响能量聚焦。凝血功能障碍者需评估出血风险，孕妇绝对禁忌。治疗前需完善肾功能、尿路感染筛查等检查。
5、设备技术：
新型电磁式碎石机比传统液电式定位更精准。治疗时采用逐步递增能量策略，配合呼吸同步技术可减少组织损伤。术后需复查评估碎石效果。
体外冲击波碎石后建议每日饮水2000-3000毫升促进排石，可适量饮用柠檬水酸化尿液。避免高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐摄入。适度进行跳跃运动帮助碎石排出，但需警惕肾绞痛发作。术后1周复查超声观察排石情况，2周内避免剧烈运动。出现持续发热或严重血尿需及时复诊。
哺乳期体外射精仍存在怀孕风险，但几率相对较低。怀孕可能性主要与排卵恢复时间、避孕措施有效性、个体差异、哺乳频率以及激素水平变化等因素有关。
1、排卵恢复时间：
产后排卵恢复存在较大个体差异，部分女性在哺乳期6个月内可能尚未恢复排卵，此时怀孕几率较低。但约20％的女性在产后首次月经前已恢复排卵，若未采取可靠避孕措施，体外射精可能导致意外怀孕。
2、避孕措施有效性：
体外射精避孕失败率高达22％，因射精前分泌物可能含少量精子。哺乳期子宫颈粘液较稠厚虽能降低精子穿透率，但仍不能完全阻止精子进入宫腔。
3、个体差异：
哺乳期闭经不代表绝对安全，约5-10％的女性在产后3个月内可能意外排卵。体质差异、哺乳模式不同会影响激素分泌，部分女性可能提前恢复生育能力。
4、哺乳频率：
纯母乳喂养且昼夜哺乳间隔小于4小时时，高频率吸吮可抑制排卵激素分泌。但添加辅食或减少哺乳次数后，催乳素水平下降可能触发排卵功能恢复。
5、激素水平变化：
哺乳期催乳素升高会抑制促性腺激素释放，但随着时间推移这种抑制作用逐渐减弱。产后6个月后，即使持续哺乳，激素水平也可能不足以持续抑制排卵。
哺乳期建议采取更可靠的避孕方式，如避孕套、宫内节育器等。保持均衡饮食有助于激素稳定，适量补充锌、维生素E等营养素可维持生殖系统健康。哺乳期间需注意钙质和铁元素摄入，避免剧烈运动导致乳汁质量下降。若月经恢复或出现疑似妊娠症状，应及时进行早孕检测。
