横突骨折20天后通常不建议完全恢复正常活动。横突骨折的恢复时间主要与骨折严重程度、个体愈合能力、康复措施等因素有关。
1、骨折程度：
轻度横突骨折可能仅需4-6周愈合，但严重骨折或伴有神经损伤时恢复期可达3个月。20天时骨折线通常尚未完全愈合，过早活动可能造成二次损伤。
2、愈合阶段：
骨折后20天处于纤维愈合期，此时新生骨痂脆弱。腰部活动可能影响愈合进程，建议继续佩戴腰围保护，避免弯腰、扭转等动作。
3、疼痛反应：
活动时若出现明显疼痛提示骨折未稳定。即使疼痛减轻也不代表完全愈合，需通过影像学检查确认骨痂形成情况。
4、康复训练：
此阶段可进行非负重训练，如踝泵运动、直腿抬高练习等维持肌肉力量。但应避免核心肌群主动收缩训练，防止骨折端移位。
5、并发症风险：
过早负重可能引发慢性腰痛、骨折延迟愈合等后遗症。合并腰椎不稳者需延长制动时间至6-8周。
建议在医生指导下循序渐进恢复活动，初期可尝试短时间坐立，逐步过渡到站立行走。饮食注意补充蛋白质、钙质及维生素D，如牛奶、鱼肉、深绿色蔬菜等促进骨愈合。康复期间避免提重物、剧烈运动及久坐，定期复查X线观察愈合进度。若出现持续疼痛或下肢麻木需及时就诊，排除神经压迫等并发症。
甲减突眼通常指甲状腺相关眼病，最佳治疗方法包括糖皮质激素冲击治疗、眼眶减压手术、放射治疗、免疫抑制剂治疗及对症支持治疗。具体方案需根据病情严重程度、活动性及个体差异综合评估。
1、糖皮质激素治疗中重度活动期患者可静脉注射甲泼尼龙冲击治疗，能有效减轻眶周炎症和水肿。该疗法适用于眼球突出伴视神经压迫或角膜暴露风险者，需监测肝功能及血糖变化。部分患者可联合口服泼尼松逐渐减量，但长期使用需警惕骨质疏松等副作用。
2、眼眶减压手术针对药物控制不佳的进行性突眼或视神经病变，可采用内壁/下壁眼眶骨性减压术。手术能扩大眶腔容积缓解压迫，术后可能改善复视和外观。需在甲状腺功能稳定后实施，术前需完善眼眶CT评估解剖结构。
3、放射治疗低剂量眼眶放射对炎症活跃期患者有一定效果，可抑制成纤维细胞增殖和淋巴细胞浸润。通常分次给予总量20Gy，多与激素联用。不推荐用于糖尿病视网膜病变或35岁以下患者，可能诱发放射性白内障。
4、免疫调节治疗利妥昔单抗等生物制剂可用于传统治疗无效病例，通过靶向CD20+B细胞调控免疫反应。托珠单抗也可尝试用于糖皮质激素抵抗患者。治疗期间需密切监测感染风险和肝肾功能。
5、对症支持措施人工泪液缓解暴露性角膜炎，棱镜矫正轻度复视，夜间抬高床头减轻晨起水肿。戒烟可阻止病情进展，佩戴遮光镜防护畏光。严重角膜溃疡需临时睑裂缝合，斜视稳定后考虑眼肌手术。
患者应保持甲状腺功能正常范围，定期监测促甲状腺激素受体抗体水平。急性期避免剧烈运动和高盐饮食，睡眠时使用眼膏保护角膜。建议每3-6个月进行眼科评估，包括视力、眼压和视野检查。合并甲亢者需优先控制甲状腺功能亢进，稳定后再处理眼病。心理疏导有助于改善因容貌改变产生的焦虑情绪。
