复禾问答 鼻窦炎

怎么分辨鼻窦炎和感冒

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蒙岭
蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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没有鼻涕但有鼻窦炎可能与鼻腔结构异常、过敏反应、慢性炎症、真菌感染、牙源性感染等因素有关,可通过鼻腔冲洗、药物治疗、手术干预等方式缓解。鼻窦炎通常表现为鼻塞、头痛、面部压迫感等症状。

1、鼻腔结构异常

鼻中隔偏曲或鼻甲肥大可能导致鼻窦引流不畅,引发炎症而无明显鼻涕。患者常伴有持续性鼻塞和嗅觉减退。需通过鼻内镜检查确诊,轻度可通过鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂缓解,严重者需手术矫正。

2、过敏反应

过敏性鼻炎继发鼻窦炎时,黏膜水肿可能阻塞窦口导致分泌物滞留。典型症状为阵发性喷嚏和眼痒,但部分患者仅表现为头痛。建议避免接触过敏原,使用氯雷他定片联合生理盐水冲洗,必要时行免疫治疗。

3、慢性炎症

长期吸烟或空气污染刺激可造成黏膜纤毛功能障碍,形成干性鼻窦炎。CT检查可见窦腔黏膜增厚但无积液。需戒烟并配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液溶解,辅以布地奈德鼻喷雾剂抗炎。

4、真菌感染

免疫功能低下者可能出现非侵袭性真菌性鼻窦炎,窦腔内存在真菌团块但分泌物少。特征为单侧面部疼痛和血性涕,确诊需病理检查。治疗采用鼻窦开放术清除病灶,术后口服伊曲康唑胶囊预防复发。

5、牙源性感染

上颌磨牙根尖炎症扩散至上颌窦时,可能表现为牙痛伴颊部胀痛而无鼻部症状。口腔全景片可见牙根与窦底关系异常。需拔除病源牙,配合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染,严重者需行上颌窦根治术。

建议保持室内空气湿润,每日用40℃生理盐水鼻腔冲洗2次,避免用力擤鼻。饮食宜清淡,多摄入维生素C丰富的柑橘类水果。若出现持续头痛或视力变化,应及时复查鼻窦CT。规律作息有助于增强黏膜免疫力,冬季外出佩戴口罩可减少冷空气刺激。

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