老年人房颤可通过生活方式调整、药物治疗、导管消融术、左心耳封堵术、外科手术等方式治疗。房颤可能与高血压、冠心病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、酗酒等因素有关，通常表现为心悸、胸闷、气短、乏力、头晕等症状。
1、生活方式调整减少咖啡因和酒精摄入有助于降低房颤发作概率。每日钠盐摄入量控制在5克以下，避免高脂饮食。适度进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。保持规律作息，睡眠时间维持在7-8小时。监测血压和心率，建议使用家用电子血压计每日早晚测量。
2、药物治疗抗凝治疗可选用华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等药物预防血栓形成。控制心室率常用美托洛尔缓释片、地高辛片、维拉帕米缓释片等药物。转复窦性心律可使用胺碘酮片、普罗帕酮片等抗心律失常药。用药期间需定期监测凝血功能、肝肾功能及心电图变化。所有药物均需在心血管专科医生指导下使用。
3、导管消融术通过股静脉穿刺将导管送入心脏，利用射频能量隔离肺静脉异常电活动。适用于症状明显且药物治疗无效的阵发性房颤患者。术前需完成经食道超声心动图排除心房血栓。术后3个月内需继续抗凝治疗，并服用胺碘酮等药物维持窦性心律。主要并发症包括心脏穿孔、肺静脉狭窄等。
4、左心耳封堵术对于高出血风险且不能长期抗凝的患者，可通过介入方式封堵血栓好发部位左心耳。常用器械包括WATCHMAN封堵器、LAmbre封堵器等。术后需联合使用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片3-6个月。该手术可使卒中风险降低，但存在心包填塞、器械栓塞等风险。
5、外科手术迷宫手术通过创建线性瘢痕阻断异常电传导，常在心脏瓣膜手术时同期进行。微创胸腔镜手术适用于孤立性房颤患者。术后需监护24-48小时，密切观察心律变化。恢复期可能出现胸腔积液、心房功能暂时性减退等情况。手术治疗成功率较高，但创伤较大且恢复时间较长。
老年房颤患者应建立健康档案，每3-6个月复查动态心电图和心脏超声。日常避免剧烈运动和情绪激动，洗澡水温不宜超过40℃。饮食选择低脂高纤维食物，如燕麦、西蓝花、深海鱼等。外出时随身携带病历卡和急救药物，家属需学习心肺复苏技能。出现持续胸痛、意识模糊等紧急情况应立即拨打急救电话。
老年人房颤可通过控制心率、抗凝治疗、纠正诱因、导管消融手术、生活方式调整等方式干预。房颤可能与年龄增长、高血压、心脏结构异常、甲状腺功能亢进、慢性肺病等因素有关。
1、控制心率使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊等药物控制心室率，减少心悸症状。对于合并心力衰竭的患者，可遵医嘱使用洋地黄类药物如地高辛片。心率控制目标通常为静息状态下60-100次/分，活动后不超过110次/分。需定期监测心电图和血压，避免心率过慢或低血压。
2、抗凝治疗根据CHA2DS2-VASc评分评估血栓风险，高风险患者需长期服用抗凝药物。常用新型口服抗凝药包括利伐沙班片、达比加群酯胶囊，传统药物如华法林钠片需配合国际标准化比值监测。抗凝期间需观察牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应，避免与阿司匹林肠溶片等抗血小板药物联用增加出血风险。
3、纠正诱因积极治疗原发性疾病如高血压患者服用氨氯地平片控制血压，甲亢患者使用甲巯咪唑片调节甲状腺功能。慢性阻塞性肺病急性发作可能诱发房颤，需规范使用沙美特罗替卡松粉吸入剂。同时排查电解质紊乱、感染等可逆性因素，饮酒过量者需戒酒。
4、导管消融对于药物控制不佳的阵发性房颤，可考虑射频消融术隔离肺静脉异常电活动。持续性房颤可能需行迷宫手术或左心耳封堵术。术前需经食道超声排除心房血栓，术后3个月内需继续抗凝治疗。该手术成功率约70％，部分患者可能复发需二次消融。
5、生活调整保持每日30分钟快走、太极拳等适度运动，避免剧烈运动诱发心律失常。采用低盐低脂饮食，限制每日咖啡因摄入不超过200mg。保证7-8小时睡眠，通过正念冥想缓解焦虑情绪。使用智能手环监测心率变化，记录房颤发作频率和持续时间供医生参考。
老年房颤患者应每日定时测量脉搏，发现节律不齐或脉搏大于100次/分时及时就医。饮食上增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制动物内脏等高胆固醇食品。避免突然改变体位引发体位性低血压，沐浴水温不宜超过40℃。家属需学习心肺复苏技能，家中常备便携式心电监测设备。定期复查凝血功能、肝肾功能及动态心电图，根据病情变化调整治疗方案。
