孕3个月判断羊水破裂需观察阴道液体性状、流量及伴随症状。羊水破裂的判断依据主要有液体持续流出、无色透明或淡黄色、无尿味、伴随宫缩或腹痛、体位改变时流量增加。
1、液体持续流出羊水破裂后通常表现为阴道持续有液体渗出，与尿液不同，无法通过憋尿控制。孕妇可尝试排空膀胱后观察，若仍有液体不受控制地流出，需警惕高位破水可能。早期破水时流量可能较少，但会反复浸湿内裤或护垫。
2、无色透明或淡黄色正常羊水呈清澈透明或淡黄色，可能含有少量白色胎脂颗粒。若液体呈现绿色、棕色或带有血丝，可能提示胎儿窘迫或胎盘早剥。需注意与阴道分泌物区分，宫颈黏液通常较黏稠且量少。
3、无尿味羊水具有轻微甜腥味，与尿液氨味明显不同。可用pH试纸检测，羊水呈弱碱性pH7.0-7.5，阴道分泌物多为酸性。但该方法存在误差，试纸接触肥皂或精液也可能呈碱性反应。
4、伴随宫缩或腹痛约半数胎膜早破孕妇会在24小时内出现规律宫缩。孕早期破水可能伴随下腹坠胀感或腰骶部酸胀，需与先兆流产症状鉴别。若出现发热、心率增快等感染征象，需考虑绒毛膜羊膜炎。
5、体位改变时流量增加站立或行走时腹压增加可能导致羊水流出量增多，平卧后减轻。咳嗽、打喷嚏等腹压骤增动作可能诱发液体涌出。高位破水时改变体位可能引发新鲜液体流出，需动态观察。
孕3个月出现疑似破水症状应立即卧床并抬高臀部，避免增加腹压动作。记录液体流出时间、颜色及量，及时就医进行阴道窥器检查、超声羊水量评估及胎儿监护。禁止自行阴道冲洗或使用卫生棉条，保持会阴清洁干燥。早孕期胎膜早破保胎成功率较低，需严格监测感染指标，必要时终止妊娠。日常需避免剧烈运动、重体力劳动及性生活，补充足量水分维持羊水生成。
伤口组织坏死可通过观察颜色变化、触感异常、渗出液性质、疼痛程度及愈合进度等特征判断。主要有颜色发黑或变暗、组织变硬或松软、渗出液浑浊有异味、疼痛突然减轻或消失、伤口长期不愈合五种典型表现。
1、颜色发黑或变暗健康伤口组织应呈粉红色或红色，当出现紫黑色、灰白色或暗褐色时提示血液循环障碍。动脉供血不足时呈现干性坏死，静脉回流受阻则表现为湿性坏死。糖尿病患者足部溃疡若出现边缘发黑，需警惕糖尿病足坏疽。
2、组织变硬或松软坏死组织触诊质地发生改变，缺血性坏死常表现为皮革样硬化，感染性坏死多呈腐肉样松软。按压时无弹性回缩，用镊子夹取无出血反应。深度烧伤创面出现焦痂软化脱落时，提示皮下组织已发生液化性坏死。
3、渗出液浑浊有异味正常伤口渗出液为淡黄色清亮液体，坏死组织继发感染后渗出物变为黄绿色脓液，伴有腐臭味或粪臭味。气性坏疽患者可出现带有气泡的血性渗出物，产气荚膜梭菌感染会产生典型恶臭。
4、疼痛突然减轻或消失神经末梢破坏是晚期坏死的重要标志。初期剧烈疼痛后突然缓解，可能提示神经组织已坏死。冻伤患者由刺痛转为无痛感，或压疮溃疡基底失去痛觉，均预示组织活力丧失。
5、伤口长期不愈合超过2周无愈合迹象的伤口需考虑组织坏死。坏死物质会释放炎症介质阻碍肉芽生长，形成凹陷性溃疡或窦道。放射性皮肤损伤后持续存在的黄白色坏死灶，往往需要手术清创。
发现可疑坏死迹象时应保持伤口清洁干燥，避免自行涂抹药膏。每日用生理盐水冲洗后覆盖无菌敷料，记录伤口尺寸和特征变化。糖尿病患者需严格控制血糖，下肢缺血患者应改善血液循环。任何伴有发热、渗液增多或恶臭加重的伤口，须立即就医进行专业清创处理。坏死组织清除后，可配合红光治疗、负压引流等促进肉芽组织再生。
