青光眼并非都需要手术，早期可通过药物或激光治疗控制病情。青光眼的治疗方案主要有降眼压药物、激光治疗、小梁切除术、引流阀植入术、睫状体光凝术。
青光眼的治疗需根据类型、分期及患者个体情况制定方案。原发性开角型青光眼早期多采用药物治疗，如前列腺素类药物拉坦前列素可增加房水排出，β受体阻滞剂噻吗洛尔能减少房水生成，碳酸酐酶抑制剂布林佐胺可辅助降低眼压。激光小梁成形术适用于药物控制不佳的开角型青光眼，通过激光刺激改善房水引流。闭角型青光眼急性发作时需紧急降眼压处理，缓解后多选择周边虹膜切除术预防复发。
进展期青光眼或药物激光治疗无效时需考虑手术干预。小梁切除术通过建立新房水外流通道降眼压，适用于多种类型青光眼。难治性青光眼可采用引流阀植入术，如Ahmed青光眼引流阀可维持长期眼压控制。绝对期青光眼为缓解疼痛可能需行睫状体光凝术破坏房水生成结构。先天性青光眼多需尽早手术，如房角切开术或小梁切开术。
青光眼患者应定期监测眼压和视功能，避免长时间暗环境用眼，控制情绪波动和一次性大量饮水。饮食可适量补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，避免咖啡因和酒精摄入。术后患者需遵医嘱使用抗炎眼药水，避免揉眼和剧烈运动，出现眼红、眼痛等异常及时复诊。
闭角型青光眼可通过眼压测量、前房角镜检查、视野检查、视神经评估、症状观察等方式判断。闭角型青光眼是一种因前房角狭窄或关闭导致眼压升高的眼科急症，需及时就医干预。
1、眼压测量使用眼压计测量眼内压是初步筛查手段。闭角型青光眼急性发作时眼压常超过40毫米汞柱，但慢性期可能表现为波动性升高。需注意眼压正常不能完全排除青光眼，需结合其他检查综合判断。
2、前房角镜检查通过裂隙灯配合前房角镜直接观察房角结构，可明确房角狭窄或粘连程度。这是诊断闭角型青光眼的核心依据，能区分开角型与闭角型青光眼，并评估房角关闭范围。
3、视野检查静态自动视野计可检测视神经损伤导致的视野缺损。闭角型青光眼晚期可能出现鼻侧阶梯状暗点或管状视野，但早期视野改变可能不明显，需定期复查对比。
4、视神经评估眼底镜检查视盘杯盘比扩大、盘沿切迹等特征，光学相干断层扫描可定量分析视网膜神经纤维层厚度。这些变化反映视神经持续受压损伤，是病情进展的重要指标。
5、症状观察急性发作期典型表现为突发眼痛、头痛、视力骤降伴虹视和恶心呕吐。慢性期可能仅有轻度眼胀、视物模糊。症状结合体征可提高诊断准确性，但无症状者仍需依靠客观检查。
闭角型青光眼高危人群应避免长时间暗环境用眼、一次性大量饮水等诱因。确诊后需严格遵医嘱使用缩瞳剂、降眼压药物，必要时考虑激光虹膜周切术或滤过手术。定期复查眼压、视神经及视野变化，保持情绪稳定，避免剧烈运动导致眼压波动。饮食宜清淡，限制咖啡因摄入，保证充足睡眠有助于病情控制。
