脑垂体瘤伴卒中的治疗需根据病情严重程度选择手术切除、药物治疗或放射治疗。主要干预方式有经鼻蝶窦手术、开颅手术、生长抑素类似物、多巴胺受体激动剂、立体定向放射治疗。
1、经鼻蝶窦手术经鼻蝶窦手术是脑垂体瘤伴卒中的首选治疗方法，通过鼻腔自然通道切除肿瘤，创伤小且恢复快。该手术适用于肿瘤向鞍上扩展但未严重压迫视神经的患者。术后可能出现短暂性脑脊液漏或尿崩症，需密切监测电解质水平。对于卒中导致的急性视力下降，早期手术可有效缓解症状。
2、开颅手术当肿瘤巨大或向鞍旁广泛侵袭时需采用开颅手术，尤其适合卒中后出现严重颅内压增高的情况。手术可彻底清除血肿和坏死组织，但创伤较大可能影响垂体功能。术前需评估海绵窦受累程度，术中需注意保护颈内动脉和视神经。术后常需长期激素替代治疗。
3、生长抑素类似物针对分泌型垂体瘤伴卒中，生长抑素类似物可抑制肿瘤激素分泌并缩小瘤体。这类药物对生长激素瘤和促甲状腺激素瘤效果显著，可改善肢端肥大或甲亢症状。用药期间需定期监测肝功能，可能出现胆结石等不良反应。对于急性卒中发作患者，药物需配合手术治疗使用。
4、多巴胺受体激动剂多巴胺受体激动剂适用于泌乳素瘤伴卒中病例，可降低泌乳素水平并使肿瘤缩小。该药物治疗能避免手术风险，但需长期服用且可能出现恶心、体位性低血压等副作用。大剂量使用时可能诱发脑脊液鼻漏，需配合影像学随访。若药物控制无效仍需考虑手术干预。
5、立体定向放射治疗对于术后残留或复发的小型垂体瘤伴卒中，可采用立体定向放射治疗。该方法通过精准定位破坏肿瘤细胞，但起效缓慢需数月时间。放疗可能导致垂体功能减退、视神经损伤等并发症，不推荐用于急性视力障碍患者。治疗前后需定期复查激素水平和MRI评估疗效。
脑垂体瘤伴卒中患者治疗后需终身随访，每半年复查垂体激素和头颅MRI。日常注意记录体温、尿量等变化，出现头痛呕吐需立即就医。饮食应保证充足蛋白质和维生素摄入，避免高盐食物以防尿崩症加重。适度进行有氧运动但避免剧烈头部晃动，睡眠时抬高床头减少颅内压波动。保持情绪稳定有助于内分泌调节，冬季注意保暖预防感冒诱发垂体危象。
脑垂体瘤手术存在一定风险，但多数情况下风险可控。手术风险主要与肿瘤大小、位置、手术方式及患者基础健康状况有关。
脑垂体瘤手术通常采用经鼻蝶窦入路微创方式，创伤较小且恢复较快。术中可能面临垂体功能暂时性损伤，导致尿崩症或激素分泌异常，多数患者可通过药物调节逐步恢复。手术可能触及周围血管或神经，但现代影像导航技术和术中监测已大幅降低此类风险。术后脑脊液漏是常见并发症，通常通过填塞材料修补即可解决。感染风险存在于所有外科手术中，严格无菌操作和预防性抗生素使用可有效控制。
少数情况下，巨大侵袭性垂体瘤可能包裹颈内动脉或压迫视交叉，增加手术难度和风险。这类患者可能出现视力恶化、大出血或长期垂体功能减退。部分复发肿瘤因组织粘连严重，二次手术风险显著增高。高龄患者或合并心脑血管疾病者，对麻醉和手术耐受性较差，术后恢复周期延长。极少数病例可能因下丘脑损伤导致中枢性高热或意识障碍。
术前全面评估包括内分泌检查、视力视野测试和影像学定位，有助于制定个性化手术方案降低风险。术后需定期监测激素水平，必要时进行替代治疗。保持鼻腔清洁、避免用力擤鼻可预防感染，三个月内禁止剧烈运动和潜水。出现持续头痛、高热或大量清水样鼻涕应及时就医。多数患者术后1-2个月可恢复正常生活，但需终身随访监测肿瘤复发情况。
