双膝骨性关节炎伴骨质疏松可通过药物治疗、物理治疗、运动康复、营养补充、手术治疗等方式干预。该病症通常由关节退变、钙质流失、炎症反应、机械负荷异常、激素水平变化等因素引起。
1、药物治疗：
常用药物包括氨基葡萄糖、双醋瑞因等改善软骨代谢药物，可延缓关节退变；钙剂与维生素D3联合使用能促进骨形成；非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解关节疼痛。需在医生指导下根据骨密度和炎症程度选择药物组合。
2、物理治疗：
超短波、超声波等深部热疗可改善局部血液循环；脉冲电磁场治疗能刺激成骨细胞活性；水疗和冷敷交替使用可减轻急性期肿胀。物理治疗需持续2-3个疗程，每周3次为宜。
3、运动康复：
推荐游泳、骑自行车等非负重运动，每日30分钟；直腿抬高、股四头肌等长收缩等肌力训练每周3次；太极拳可改善关节稳定性。运动时应佩戴护膝，避免跳跃和深蹲动作。
4、营养补充：
每日需摄入1000-1200毫克钙质，可通过乳制品、豆制品、深绿色蔬菜补充；维生素D每日800-1000IU，适量晒太阳可促进合成；胶原蛋白肽可能有助于软骨修复。需限制高盐高脂饮食。
5、手术治疗：
关节镜清理术适用于游离体导致的机械性症状；严重畸形者可考虑胫骨高位截骨术；终末期病变需行人工关节置换。术前需全面评估心肺功能及骨质量，术后需规范抗骨质疏松治疗。
日常需控制体重在BMI＜24，减轻关节负荷；使用手杖或助行器分散膝关节压力；避免长时间站立及爬楼梯。建议每年进行骨密度检测，冬季注意关节保暖，居家环境做好防滑措施。饮食上增加三文鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，减少碳酸饮料摄入。运动康复需在专业治疗师指导下循序渐进，出现关节红肿热痛时应暂停训练并及时就医。
鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗骨质疏松的疗程通常为3-6个月，具体疗程需根据患者骨密度改善情况、药物耐受性及并发症风险综合调整。疗程长短主要受基础病情严重度、合并用药情况、年龄因素、骨代谢指标变化及不良反应发生率影响。
1、基础病情：
骨质疏松程度直接影响疗程设计。轻度患者T值-2.5至-3.0可能3个月即可完成治疗；中重度患者T值≤-3.0或合并脆性骨折需延长至6个月以上。治疗期间需每3个月复查双能X线骨密度检测。
2、合并用药：
联合使用双膦酸盐或地舒单抗时，鲑鱼降钙素疗程可缩短至2-3个月。对于激素性骨质疏松患者，需持续使用至糖皮质激素减量至等效泼尼松每日≤5mg。合并维生素D缺乏者需同步补充骨化三醇。
3、年龄因素：
70岁以上老年患者代谢减慢，建议延长用药间隔至隔日1喷。绝经后女性需持续治疗至骨转换标志物如β-CTX下降30％以上。青少年特发性骨质疏松需配合生长激素治疗。
4、骨代谢指标：
治疗3个月后若Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列β-CTX未下降15％，需调整给药方案。骨碱性磷酸酶BALP持续升高者提示成骨活性不足，应考虑联合甲状旁腺素类似物。
5、不良反应：
出现鼻腔粘膜充血、鼻出血等局部反应时，可减量至每周3次。长期使用可能产生抗体导致药效下降，建议每年检测降钙素抗体。严重肾功能不全GFR＜30ml/min患者禁用。
治疗期间建议每日摄入1000-1200mg钙元素，优先通过乳制品、豆制品等膳食补充。配合抗阻力训练及日照每日15分钟可增强疗效。疗程结束后应每6个月复查骨密度，若年丢失率＞3％需启动二线治疗。注意监测血钙水平避免低钙血症，出现眩晕、手指麻木等症状及时就医。
