诊断浅表性胃炎后通常建议完善幽门螺杆菌检测、胃镜检查复查、病理活检、血液生化检查及腹部影像学检查。
1、幽门螺杆菌检测：
幽门螺杆菌感染是浅表性胃炎的主要病因之一，需通过碳13/14呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜快速尿素酶试验明确。阳性感染者需接受规范根除治疗，阴性者可排除该因素导致的胃黏膜炎症。
2、胃镜复查：
初次胃镜发现糜烂或溃疡者，建议治疗4-8周后复查胃镜评估黏膜愈合情况。对于伴有肠上皮化生或不典型增生的病例，需根据病理结果制定3-6个月的定期随访计划。
3、病理活检：
初次胃镜取材不足或发现可疑病变时，需针对性进行多点活检。病理检查能明确炎症程度、是否伴肠化生或异型增生，对判断癌变风险具有重要价值。
4、血液检查：
血常规可排查贫血等并发症，肝功能、肾功能检测有助于评估全身状况。胃泌素-17和胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值检测可辅助判断胃黏膜萎缩程度。
5、影像学检查：
超声或CT检查适用于排查合并胆囊炎、胰腺炎等邻近器官病变。对于反复上腹痛伴体重下降者，需通过增强CT排除恶性病变可能。
确诊浅表性胃炎后应建立规律饮食习惯，每日定时定量进餐，避免过饥过饱。食物选择以易消化的粥类、面条为主，适量摄入富含维生素的新鲜果蔬，限制辛辣刺激及腌制食品。戒烟限酒，减少浓茶咖啡摄入。保持情绪稳定，保证充足睡眠，可配合饭后半小时温和散步促进胃肠蠕动。若出现呕血黑便、持续消瘦或腹痛加重等情况需及时复诊。
慢性浅表性胃炎伴胆汁逆流可通过调整饮食、药物治疗、体位管理、控制原发病、心理调节等方式改善。胆汁逆流通常由幽门功能失调、胆囊疾病、胃手术后遗症、长期吸烟酗酒、精神紧张等因素引起。
1、调整饮食：
减少高脂、辛辣刺激性食物摄入，避免加重胆汁分泌。选择易消化的食物如小米粥、山药、南瓜等，每日分5-6次少量进食。餐后2小时内避免平卧，可饮用适量温开水稀释胃内胆汁。
2、药物治疗：
促胃肠动力药如多潘立酮可加速胃排空，减少胆汁滞留。胃黏膜保护剂如铝碳酸镁能中和胆汁酸，修复胃黏膜损伤。必要时在医生指导下使用熊去氧胆酸调节胆汁成分。
3、体位管理：
睡眠时抬高床头15-20厘米，利用重力作用减少夜间胆汁反流。避免紧束腰带的衣物压迫腹部，饭后保持直立位30分钟以上，减少腹压增高导致的逆流。
4、控制原发病：
合并胆囊炎或胆结石需同步治疗，胆道系统疾病是胆汁逆流常见诱因。胃大部切除术后患者需定期复查，必要时进行消化道重建手术改善解剖结构异常。
5、心理调节：
长期焦虑抑郁会通过脑肠轴影响胃肠功能，加重幽门括约肌失调。可通过正念冥想、腹式呼吸等放松训练调节自主神经功能，必要时寻求专业心理干预。
日常需保持规律作息，戒烟限酒，避免暴饮暴食。建议选择低强度有氧运动如快走、太极拳等，每周3-5次，每次30分钟。可适量食用富含果胶的食物如苹果、香蕉保护胃黏膜，饮用洋甘菊茶缓解胃部不适。若出现持续上腹痛、呕吐胆汁或体重下降等症状，应及时进行胃镜和胆汁反流监测。
