孕期尿结石疼痛可通过多饮水、调整体位、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管支架置入等方式缓解。尿结石疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路感染、尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。
1、多饮水每日保持2000毫升以上饮水量可稀释尿液，减少结晶沉积，促进小结石排出。建议选择温开水或柠檬水，避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时采用弯腰姿势有助于减轻输尿管压力，缓解痉挛性疼痛。
2、调整体位采取疼痛侧朝上的侧卧位能降低结石对输尿管的压迫。热敷腰背部可放松肌肉，改善局部血液循环。避免突然体位变化，如厕时使用坐便器减少腹部压力。
3、药物治疗在医生指导下可使用黄体酮注射液缓解输尿管平滑肌痉挛，或服用对乙酰氨基酚片镇痛。头孢克肟分散片等B类抗生素适用于合并感染的孕妇。禁用非甾体抗炎药及含马兜铃酸的中成药。
4、体外冲击波碎石妊娠中期后若结石大于6毫米且引发顽固性肾绞痛，可考虑低能量体外碎石治疗。需在产科与泌尿科联合监护下进行，避开胎儿及胎盘区域。术前需完善超声定位评估结石位置。
5、输尿管支架置入对于引发肾积水的梗阻性结石，可在局麻下置入双J管引流尿液。支架需每2-3个月更换，分娩后6周内取出。操作前后需监测胎心变化，预防逆行性感染。
孕期出现尿结石疼痛应避免自行服用排石药物，及时就医评估结石大小与位置。日常需控制钠盐摄入，每日钙摄入量维持在1000毫克左右，适量补充维生素D促进钙质吸收。定期进行尿常规与泌尿系超声检查，出现发热寒战或阴道流血需立即急诊处理。保持适度散步等低强度运动，避免久坐加重淤积。
尿结石一般可以进行体外碎石治疗，但需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。体外碎石适用于直径小于2厘米的肾结石或输尿管上段结石，禁忌证包括严重出血倾向、妊娠、尿路感染未控制等。
体外碎石通过冲击波将结石粉碎成小颗粒，随尿液自然排出。治疗前需完善泌尿系统超声或CT检查明确结石特征，术中可能需配合体位调整提高碎石效率。多数患者治疗过程无创且恢复快，术后可能出现短暂血尿或腰痛，通常1-2天缓解。碎石成功率与结石硬度、患者肥胖程度等因素相关，部分质地坚硬的结石可能需要多次治疗。
当结石体积过大、位于输尿管下段或合并解剖异常时，体外碎石效果可能受限。此类情况建议考虑输尿管镜碎石或经皮肾镜取石等微创手术。特殊人群如孤立肾患者、肾功能不全者需谨慎评估，儿童患者需采用专用低能量碎石设备。若结石合并严重肾积水或感染，需优先处理并发症后再行碎石。
尿结石患者术后应每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当增加柑橘类水果摄入有助于预防复发。定期复查泌尿系超声监测排石情况，出现持续发热或剧烈腰痛需及时就医。体外碎石后配合药物排石治疗可提高疗效，但须在医生指导下使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛等药物。
