脑疝主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、瞳孔变化、肢体瘫痪和生命体征紊乱。脑疝是颅内压增高导致脑组织移位压迫邻近结构的危急症状，需立即就医干预。
1、剧烈头痛脑疝患者常出现突发性全头痛或局部剧痛，疼痛呈持续性且进行性加重，多因颅内压急剧升高刺激脑膜和血管神经所致。典型表现为患者无法忍受的炸裂样疼痛，常伴随躁动不安，普通止痛药物难以缓解。这种头痛与体位变化无关，咳嗽或用力时可能加剧。
2、喷射性呕吐颅内压骤增直接刺激延髓呕吐中枢，引发不伴恶心的突发性喷射状呕吐。呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁，与进食无关且反复发作。该症状常见于小脑幕切迹疝早期，儿童患者更易出现，呕吐后头痛可能短暂减轻但很快复发。
3、意识障碍从嗜睡、昏睡到昏迷的进行性意识恶化是脑疝核心表现。初期可能仅表现为反应迟钝或烦躁，随着脑干受压可出现昏迷加深、对外界刺激无反应。大脑镰下疝患者可能出现意识波动，而枕骨大孔疝则可突发意识丧失伴呼吸骤停。
4、瞳孔变化小脑幕切迹疝特征性表现为患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失。双侧瞳孔不等大是脑疝的重要体征，晚期可出现双侧瞳孔散大固定。动眼神经受压还会导致眼球运动异常，如眼球偏斜或凝视麻痹。
5、肢体瘫痪大脑脚受压引发对侧肢体偏瘫，肌张力增高伴病理征阳性。瘫痪程度与脑疝进展相关，初期可能仅为肌力减退，后期出现完全性瘫痪。部分患者可能出现去大脑强直发作，表现为四肢伸直、角弓反张等脑干损伤体征。
6、生命体征紊乱脑干功能衰竭时出现库欣反应，表现为血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢等代偿性改变。晚期转为血压骤降、脉搏细速、呼吸不规则甚至停止。体温调节中枢受损可导致中枢性高热或体温不升，心电图可能出现异常波形。
脑疝属于神经外科急症，任何疑似表现均需立即送医。确诊后需保持气道通畅，避免剧烈搬动患者头部，监测生命体征变化。治疗以降低颅内压为主，包括甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水药物快速静脉滴注，必要时行去骨瓣减压术或脑室穿刺引流术。恢复期需预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，进行康复训练改善神经功能缺损。
晚期脑疝病人通常存在明显痛苦。脑疝是因颅内压急剧升高导致脑组织移位压迫脑干的危急重症，晚期患者常出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍及生命体征紊乱等症状。
脑疝晚期由于脑干受压，病人往往有难以忍受的头痛，这种疼痛呈现持续性且逐渐加重，常规止痛药物难以缓解。伴随颅内压持续升高，患者会出现喷射性呕吐，呕吐后头痛可能暂时减轻但很快复发。随着病情进展，病人意识状态从嗜睡逐渐发展为昏迷，期间可能经历烦躁不安、谵妄等痛苦体验。部分患者还会出现肢体强直、抽搐等神经系统症状，进一步增加躯体不适感。生命体征方面，血压升高、心率减慢和呼吸不规则等表现提示脑干功能受损，这些生理紊乱也会导致患者不适。
极少数患者在深度昏迷状态下可能对疼痛刺激反应减弱，但这通常意味着脑功能已严重受损。更多情况下，即便患者无法用语言表达，其面部表情、肢体动作及生理指标仍能反映出痛苦存在。某些特殊类型脑疝如小脑幕切迹疝，可能因压迫三叉神经节而产生典型的三叉神经痛样剧痛。
对于晚期脑疝患者，医疗团队会采取降低颅内压、维持生命体征等综合措施，同时给予充分镇痛镇静治疗以减轻痛苦。家属应配合医护人员做好症状管理，避免不必要的搬动刺激。由于脑疝属于神经外科急症，发现相关症状须立即送医抢救。
