绝经后漏尿可能由盆底肌松弛、泌尿系统感染、膀胱过度活动症、尿道括约肌功能减退、盆腔器官脱垂等原因引起,可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。建议及时就医,明确病因后针对性处理。
1、盆底肌松弛绝经后雌激素水平下降会导致盆底肌群弹性减弱,可能引发压力性尿失禁。表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿。可通过凯格尔运动增强肌力,每日重复进行收缩肛门和阴道的动作。若症状严重,可考虑使用雌三醇软膏局部补充雌激素,或采用电刺激疗法。
2、泌尿系统感染绝经后尿道黏膜变薄易受细菌侵袭,可能引起尿频尿急伴漏尿。常见病原体包括大肠埃希菌,可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。同时需多饮水冲刷尿道,避免憋尿。
3、膀胱过度活动症与神经调节异常有关,表现为突发强烈尿意且难以控制。可选用酒石酸托特罗定缓释片、琥珀酸索利那新片等M受体拮抗剂抑制膀胱收缩。配合定时排尿训练,记录排尿日记帮助改善症状。
4、尿道括约肌功能减退年龄增长导致尿道闭合压力降低,可能引发行走、起身时的漏尿现象。轻症可通过盆底生物反馈治疗改善,重症需考虑尿道中段悬吊术等手术方式。术后需避免提重物以防复发。
5、盆腔器官脱垂子宫或阴道壁膨出可能压迫膀胱,表现为久站后漏尿伴下坠感。需通过盆底超声评估脱垂程度,轻度可使用子宫托支撑,重度需行阴道前后壁修补术。术后三个月内禁止剧烈运动。
绝经后女性应保持每日饮水1500-2000毫升,避免咖啡因及酒精摄入。穿着透气棉质内裤,每2小时主动排尿1次。体重超标者需减重以降低腹压,便秘时可用乳果糖口服溶液软化粪便。定期进行妇科检查,发现异常及时干预。