新生儿肺炎是新生儿期常见的感染性疾病,通过及时规范治疗通常预后良好。新生儿肺炎的干预措施主要有保持呼吸道通畅、合理氧疗、抗感染治疗、维持水电解质平衡、加强护理支持等。
1、保持呼吸道通畅新生儿鼻腔狭窄且咳嗽反射弱,需定期清理口鼻分泌物。可采用生理盐水雾化吸入帮助稀释痰液,使用婴儿专用吸痰器轻柔吸除分泌物。体位引流时需将头部抬高15-30度,注意避免颈部过度屈曲影响呼吸。对痰液黏稠者可遵医嘱使用氨溴索口服溶液帮助排痰。
2、合理氧疗经皮血氧饱和度低于90%时需要氧疗支持,首选鼻导管或头罩给氧,氧浓度控制在30-40%。严重呼吸窘迫需采用持续气道正压通气,出现呼吸衰竭时需气管插管机械通气。氧疗期间需持续监测血氧变化,避免氧浓度过高导致视网膜病变等并发症。
3、抗感染治疗细菌性肺炎需根据药敏结果选用抗生素,常见选用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等。支原体感染可选用阿奇霉素干混悬剂,病毒感染以对症支持为主。用药期间需监测肝肾功能,早产儿需特别注意药物剂量调整。
4、维持水电解质平衡新生儿肺炎易合并脱水及电解质紊乱,需根据体重计算每日液体需要量。轻度脱水可口服补液盐溶液,中重度脱水需静脉补液。同时监测血钠、血钾水平,纠正酸碱失衡。喂养困难者可留置鼻胃管进行微量喂养,逐步增加奶量。
5、加强护理支持维持环境温度在24-26℃,湿度保持在50-60%。严格执行手卫生制度,接触患儿前后需规范洗手。提倡母乳喂养增强免疫力,喂养时采取少量多次方式。每日测量体温4-6次,记录出入量及呼吸频率变化。密切观察有无气促、发绀、嗜睡等病情加重表现。
家长应保持室内空气流通但避免直接吹风,使用加湿器维持适宜湿度。接触患儿前需洗净双手,患感冒的家属需佩戴口罩。喂养时保持半卧位姿势,喂奶后轻拍背部帮助排气。注意观察呼吸节律、肤色及反应力变化,发现呼吸频率超过60次/分或出现呻吟、三凹征等表现需立即就医。出院后定期随访胸片检查,按计划完成预防接种。