需要做造影的情况主要有血管疾病诊断、肿瘤筛查、消化系统病变评估、泌尿系统异常检查、心脏功能评估等。造影检查通过显影剂增强影像对比度，帮助医生更清晰观察体内结构或功能异常。
1、血管疾病诊断当疑似存在动脉粥样硬化、血管狭窄或动脉瘤时，需进行血管造影。冠状动脉造影可明确心脏血管堵塞程度，脑血管造影能发现颅内动脉瘤或血管畸形。此类检查可直观显示血流动力学改变，为支架植入或手术提供依据。常用碘对比剂可能引发过敏反应，检查前需评估肾功能。
2、肿瘤筛查增强CT或MRI造影用于鉴别肿瘤性质及侵犯范围。肝脏造影可区分血管瘤与恶性肿瘤，乳腺钼靶造影能发现早期微小钙化灶。显影剂在肿瘤组织的异常滞留特点，有助于判断良恶性。孕妇及甲亢患者需谨慎选择含碘造影剂。
3、消化系统病变消化道钡餐造影适用于食管狭窄、胃溃疡等病变检查，内镜逆行胰胆管造影可诊断胆管结石。小肠造影能发现克罗恩病特征性改变，结肠造影可辅助筛查息肉。检查前需严格清洁肠道，糖尿病患者使用钡剂需监测血糖波动。
4、泌尿系统异常静脉肾盂造影可评估肾积水或输尿管梗阻，CT尿路造影能三维重建结石位置。膀胱造影用于诊断尿道反流或瘘管形成。肾功能不全者需调整造影剂类型，检查后应多饮水加速排泄。儿童患者需采用低辐射剂量方案。
5、心脏功能评估心脏超声造影能提高心内膜显影清晰度，心肌灌注造影可检测缺血区域。左心室造影可精确计算射血分数，冠脉CTA造影适用于冠心病筛查。严重心律失常患者需心电监护下操作，碘过敏者需改用钆对比剂。
进行造影检查前应完善肝肾功能、过敏史评估，检查后建议观察30分钟以防迟发反应。糖尿病患者使用钡剂后需监测血糖，哺乳期女性检查后应暂停哺乳24小时。日常注意补充水分促进造影剂代谢，若出现皮疹、呼吸困难等过敏症状需立即就医。根据检查部位不同，可能需要提前禁食或清洁灌肠准备。
造影检查过程中可能会有轻微不适，但通常不会出现剧烈疼痛。造影检查的疼痛感主要与检查类型、个人耐受度等因素有关。
血管造影、输卵管造影等有创检查在穿刺或注入造影剂时可能产生短暂胀痛或刺痛感，类似静脉注射的疼痛程度，多数人可以耐受。部分患者在造影剂扩散时会出现局部发热、轻微牵拉感，这些属于正常反应。无创检查如CT增强造影、磁共振造影通常仅有静脉穿刺的轻微痛感，检查过程中无特殊不适。检查前医生会评估患者情况，必要时使用局部麻醉或镇静药物减轻不适。
少数对疼痛敏感或存在炎症、管腔狭窄的患者可能出现较明显的疼痛，如输卵管堵塞者在造影剂推注时可能感到下腹坠痛，血管痉挛患者穿刺时痛感可能加剧。这类情况医生会调整操作手法或提前给予解痉药物。检查后1-2天内穿刺部位可能出现轻微隐痛，通常无须特殊处理。
检查前应与医生充分沟通自身疼痛耐受情况和过敏史，检查时保持放松可减轻不适感。术后24小时内避免穿刺部位沾水，观察有无红肿、剧烈疼痛等异常反应。若出现持续疼痛或发热需及时就医。
