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肚子的右边疼是为什么

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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右边肚子也疼、腰也疼可能与泌尿系统结石、阑尾炎、妇科疾病、腰肌劳损、胃肠疾病等因素有关,可通过影像学检查、实验室检查等方式明确诊断,并采取针对性治疗。

1、泌尿系统结石

右侧输尿管结石可能引发右侧腹部及腰部放射性疼痛,常伴随排尿困难、血尿等症状。结石移动时疼痛可能加剧,呈阵发性绞痛。可通过超声或CT检查确诊,治疗包括体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。药物方面可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等缓解症状。

2、阑尾炎

早期阑尾炎可能表现为右下腹转移性疼痛,部分患者会出现右侧腰部牵涉痛,伴随发热、恶心呕吐。查体可见麦氏点压痛,血常规显示白细胞升高。需急诊行阑尾切除术,术前可静脉滴注注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染。

3、妇科疾病

女性右侧卵巢囊肿蒂扭转或盆腔炎可能引起右下腹及腰骶部持续性疼痛,伴随阴道异常分泌物。妇科超声可明确诊断,治疗需根据病情选择抗生素如注射用头孢西丁钠、奥硝唑氯化钠注射液,或腹腔镜手术处理囊肿。

4、腰肌劳损

长期保持不良姿势或过度劳累可能导致右侧腰方肌、竖脊肌等肌肉劳损,表现为右侧腰部酸痛,活动时加重。可通过热敷、按摩缓解,必要时使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等外用药物。建议避免久坐久站,加强核心肌群锻炼。

5、胃肠疾病

右侧结肠炎、肠易激综合征等可能引起右下腹隐痛,疼痛可放射至腰部,伴随腹泻或便秘。肠镜检查可鉴别诊断,治疗可选用美沙拉嗪肠溶片、双歧杆菌三联活菌胶囊、匹维溴铵片等药物调节肠道功能。

出现右侧腹部和腰部疼痛时应注意休息,避免剧烈运动加重症状。饮食宜清淡易消化,减少辛辣刺激性食物摄入。疼痛持续超过24小时或伴随发热、呕吐、血尿等症状时需立即就医。日常可进行适度腰背肌锻炼,如平板支撑、小燕飞等动作增强肌肉力量,但急性期应暂停运动。女性患者需注意经期卫生,预防盆腔感染。

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