骨髓移植后排斥反应通常发生在移植后10-100天内，具体时间与个体差异、供体匹配度及免疫抑制方案有关。
骨髓移植后排斥反应的时间窗口主要分为三个阶段。急性排斥反应多集中在移植后10-30天，此时供体细胞开始植入，受体的免疫系统可能识别外来细胞并产生攻击，表现为发热、皮疹或肝功能异常。30-60天为高风险期，尤其当供受体HLA配型不完全相合时，可能出现重度移植物抗宿主病，伴随持续腹泻、皮肤黏膜溃疡等症状。60-100天期间以慢性排斥为主，症状进展较缓慢但可能影响多个器官功能，如肺纤维化或胆汁淤积性肝病。排斥反应监测需通过定期检测嵌合状态、淋巴细胞亚群及炎症标志物，免疫抑制剂的血药浓度调整是预防关键。
骨髓移植后需保持低菌饮食，避免生冷食物及未消毒饮品。居住环境应定期通风消毒，接触宠物或植物前需咨询医疗团队。每日记录体温、体重及大小便情况，出现皮肤红疹、眼干或口腔溃疡应及时就医。康复期建议在医生指导下进行低强度运动如散步，避免人群密集场所。长期随访需包含肺功能、骨密度及内分泌评估，女性患者还需关注生殖健康管理。
